Autoimmune Faktoren bei Infertilität

Während der Schwangerschaft dienen Phospholipide als Klebstoff, der die sich teilenden Zellen zusammenhält, und sie sind für das Wachstum der Plazenta in der Gebärmutterwand notwendig. Zudem filtern sie Nährstoffe aus dem Mutterblut zum Fötus und leiten Abfallstoffe vom Fötus durch die Plazenta zurück. Die Antikörper selbst lösen keine Fehlgeburten aus, aber ihr Vorhandensein deutet darauf hin, dass ein abnormaler Autoimmunprozess zu einer gestörten Phospholipidfunktion und damit zu einem Risiko für Fehlgeburten, intrauterine fetale Wachstumsverzögerungen und Präeklampsie führen kann.

Zum Nachweis von Antiphospholipid-Antikörpern wird eine Testreihe für Antikörper der Klassen IgG, IgM und IgA gegen sieben Phospholipide empfohlen: Anticardiolipin (ACA), Phosphoethanolamin, Phosphoinositol, Phosphatidsäure, Phosphoglycerol, Phosphoserin und Phosphocholin. Ein positiver Test auf eine oder mehrere dieser Arten von Antiphospholipid-Antikörpern ist ein Hinweis darauf, dass bei dieser Frau eine Immunreaktion vorliegt, die zu wiederholten Fehlgeburten führen kann. Um das Vorhandensein von Antiphospholipid-Antikörpern definitiv festzustellen, ist es notwendig, die Aufrechterhaltung positiver Werte durch Wiederholungstests nach 6-8 Wochen nachzuweisen. Da bei einigen Frauen ein positives Testergebnis erst nach der Schwangerschaft festgestellt wird, wird bei Frauen mit wiederholten Fehlgeburten in der Vergangenheit eine Wiederholung des Tests zu Beginn der Schwangerschaft empfohlen.

Mit entsprechender Therapie wird bei Frauen mit Antiphospholipid-Antikörpern in 70-80 % der Fälle ein erfolgreiches Austragen des Fötus erreicht.

Antinukleäre Antikörper (ssDNA, dsDNA, Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, Jo-1, Histone) reagieren gegen normale Bestandteile des Zellkerns. Sie kommen bei einer Reihe von immunologischen Erkrankungen (Autoimmunerkrankungen) vor, z. B. bei systemischem Lupus erythematodes (SLE), progressiver systemischer Sklerose (PSS), Sjögren-Syndrom, Dermatomyositis, rheumatoider Arthritis und anderen. Ein positiver Test auf antinukleäre Antikörper deutet darauf hin, dass bei dieser Frau wahrscheinlich ein Autoimmunprozess vorliegt, der Anomalien in der Plazentaentwicklung verursachen und zu einem frühen Verlust des Fötus führen kann.

Frauen mit Schilddrüsenantikörpern (Antikörper gegen Thyreoglobulin TAT und Thyreoperoxidase MAT) sind einem doppelt so hohen Risiko für eine Fehlgeburt wie Frauen ohne diese Antikörper ausgesetzt. Bei Frauen mit zwei oder mehr Fehlgeburten oder mit eingeschränkter Schilddrüsenfunktion in der Anamnese ist eine Untersuchung mit hochempfindlichen Tests auf das Vorhandensein dieser Antikörper obligat.