Ендометриоза
Ендометриоза
Ендометриозата е гинекологично заболяване, при което тъкан, подобна на тази, която изгражда маточната лигавица – ендометриума, се разпространява на различни локации извън матката.
29.09.2022 | 11:26
Ендометриозата е гинекологично заболяване, при което тъкан, подобна на тази, която изгражда маточната лигавица – ендометриума, се разпространява на различни локации извън матката. При това под влияние на женския хормонален цикъл, тези ендометриозни огнища нарастват и кървят всеки месец. Това е дори по-сериозно, отколкото звучи, тъй като създава постоянен възпалителен процес в засегнатите органи и може да предизвика болезнени сраствания с потенциално тежки усложнения.
Ендометриозата влошава яйчниковия резерв и намалява броя на яйцеклетките. Създава и имунни проблеми, които пречат на имплантацията на ембриона. В по-късна възраст може да се прояви и с дълго кръвотечение и болки до невъзможност да се изпълняват ежедневните дейности.
Кой е застрашен от ендометриоза?
Грешите, ако смятате, че заболяване, за което почти никой не е чувал, е рядко. По съвременни данни ендометриозата засяга 10-15% от жените и момичетата в репродуктивна възраст. Всяка десета жена има ендометриоза! Има докладвани случаи и на ендометриоза при мъже, които са били подлагани на анти-ракова хормонална терапия.
Кога идва ендометриозата?
Най-често ендометриозата се установява при жени между 25- и 35-годишна възраст, защото нейният растеж се осигурява от женските полови хормони – естрогените, и веднъж вече появила се, тя израства с всяко покачване на нивата на тези хормони. Уви, никога в живота не е прекалено рано или прекалено късно да се сблъскате с тази диагноза – има описани случаи от 10 до 70 години! Затова, ако имате дъщеря, която влиза в пубертета и има оплаквания от твърде болезнен или обилен цикъл, не я утешавайте, че това е просто женската съдба, а подходете отговорно и я консултирайте със специалист!
Къде живее ендометриозата?
Ендометриозата най-често се настанява в малкия таз, около или по половите органи на жената – в яйчниците, фалопиевите тръби, по поддържащите връзки на матката, задната част на влагалището, в пространството между матката и ректума. Ендометриозните огнища обаче не винаги се ограничават само там – могат да засегнат дебелото черво или пикочния мехур, а макар и в редки случаи са били откривани на най-неочаквани отдалечени места, като жлъчния мехур и бъбреците, по диафрагмата и белия дроб, черния дроб и дори … в мозъка!
Предполага се, че ендометриозните клетки достигат до тези необичайни локации по кръвен или лимфен път. Ендометриозата има изразено предпочитание към места, в които е претърпяна някакъв вид травма на тъканите – оперативни белези и шевове, места на хирургични интервенции. Възможно е след оперативно отстраняване на миома или след разрязването на матката при Цезарово сечение на това място да се развие ендометриозно огнище.
От какво се причинява ендометриозата?
Науката все още търси причините за възникване на ендометриозата. Има различни теории и предположения за възможни рискови фактори, като например ретроградна менструация (при нея менструалната кръв изтича и през фалопиевите тръби в коремната кухина на жената), обърната матка, хирургични интервенции в малкия таз, промени в имунитета, наследствени фактори, но те или нямат категорично изяснена пряка връзка с ендометриозата, или не се установяват при всички засегнати.
Според някои изследвания жените, които не са раждали, както и тези, при които менструацията е започнала на по-ранна възраст е възможно да са с повишен риск от развитие на ендометриоза. Според някои хипотези началото на ендометриозата датира още от преди раждането – при попадане на ендомериални клетки извън матката по време на вътреутробното развитие, които впоследствие се видоизменят и превръщат в ендометриозни огнища през време на пубертета.
Със сигурност можем да ви успокоим, че ендометриозата не е заразна и не се предава по полов път!
Кои са симптомите на ендометриоза?
Много често ендометриозата се развива в тялото под шапка-невидимка – тя стартира своето развитие без абсолютно никакви симптоми. Когато пък симптоми има, те често пъти се подценяват и пренебрегват от жените, което води до един от главните проблеми с това заболяване – твърде късното поставяне на диагнозата. Това отнема години изгубено време, в което разпространението и развитието й са можели да бъдат забавени и да се избегнат по-сериозни усложнения. Всяка трета жена с ендометриоза е преминала през кабинетите на повече от трима специалисти, преди да й бъде поставена правилната диагноза.
Индивидуалният подход към всеки случай е особено важен при това заболяване! Изборът на стратегия и най‑подходяща терапия зависи от тежестта на оплакванията и конкретната клинична картина при всяка отделна жена, както и от това на какъв етап от живота си се намира тя – дали тепърва й предстои да стане майка, или вече е реализирала репродуктивните си планове.
Изключително болезнена менструация
Нормално е месечният цикъл да е съпроводен с болка. Не е нормално тази болка да е толкова силна, че да Ви пречи да водите обичайния си начин на живот. Ако в „тези дни“ Ви се налага да посягате към силни болкоуспокояващи, или дори да отсъствате от училище или работа, потърсете консултация със специалист – може причината да е ендометриоза.
Болка по време на полов акт
Когато по време на секс удоволствието се засенчва от усещане за болка, това може да се дължи на наличие на ендометриозни лезии по задната стена на вагината или долната част на матката. Не се срамувайте и притеснявайте да споделите тези оплаквания със специалист, който да установи причината за тях.
Проблемно забременяване
Начините, по които ендометриозата пречи на забременяването са различни и не винаги докрай изяснени. Ендометриозата невинаги води до проблеми с репродукцията, но според различни проувания между 35 и 50% от жените, страдащи от заболяването, не могат да забремееят без медицинска помощ.
Обилен или продължителен цикъл
Обилното и продължително менструално кръвотечение може да бъде симптом на различни гинекологични патологии. Една от най-честите причини – наличие на миоми в матката – нерядко е съпроводена и от ендометриозни огнища. Ако менструалното Ви кървене е толкова обилно, че имате редовни притеснения дали използваните санитарни материали ще бъдат достатъчно надеждни, или ако продължава повече от 3-4 дни, потърсете специалист, който да установи причината и да назначи подходящо лечение за Вас.
Тазова болка извън цикъла
Болката ниско долу в корема и кръста по време на цикъл е позната на всяка жена. Когато обаче тя не си отива с края на менструацията, а Ви съпровожда постоянно, непременно трябва да потърсите причината за нея с помощта на специалист. Хроничната тазова болка може да бъде симптом на много и различни заболявания, сред тях много често „виновник“ се оказва ендометриозата.
Подуване, запек, диария
Ако страдате от симптоми на дразнимо дебело черво, които не се дължат на друго заболяване, може причината да са ендометриозни лезии! В този случай временното облекчаване на състоянието с лекарства без рецепта или с хранителни режими няма да помогне – търсете навременно установяване на причината с помощта на специалист!
Тревожност и депресия
Голяма част от жените с ендометриоза страдат от тревожност и депресия – предвид начина, по който заболяването може да смути нормалния начин на живот и дори най-баналните ежедневни активности, негативното отражение върху психичното здраве далеч не е неочаквано. Възможно е обаче тази връзка да е много по-директна, тъй като има данни, че ендометриозата може да предизвиква биохимични изменения в работата на централната нервна система.
Шоколадови кисти или яйчникова ендометриоза
Когато ендометриозата се настани в яйчника, тя приема формата на кисти, които се изпълват със задържана кръв. С времето тази кръв се сгъстява и става кафява на цвят с консистенцията на течен шоколад – оттук е и името. Ендометриозните кисти могат да стоят с години безсимптомно в яйчника, но ако се спукат могат да причинят силна болка. При това с нарастването им напрежението, което упражняват върху останалата част на яйчника може да попречи на нормалната му работа, да доведе до влошаване на качеството на яйцеклетките и да предизвика различни хормонални смущения. Дори може да попречи на нормалното развитие на фоликулите и овулацията, а при ин витро процедури да намали ефективността на хормоналната стимулация.
Важно е да се знае, че не всяка шоколадова киста трябва да се оперира, особено тези по-малки от 3 см, защото яйчникът може да пострада при отстраняването на „малки“ кисти. Подобни прибързани интервенции сериозно застрашават яйчниковия резерв на жената и може значително да влошат шансовете й за забременяване като доведат до преждевременна менопауза.
При млади момичета и жени с тази форма на ендометриоза, които все още не са срещнали своя партньор в живота, е подходящо да се обмислят и стъпки за съхранение на фертилитета, като например замразяване на яйцеклетки – ако вашият случай е такъв, обърнете се към специалист по репродуктивна медицина.
Ендометриоза и болков синдром
Понякога сравняват болката, причинена от ендометриоза, с болката при раждане! А сега си представете това ден след ден, месец след месец! Традиционно приемаме, че е нормално жените да ги боли там долу всеки месец, и ги съветваме да „се стегнат“, да „не се глезят“, да се държат „мъжки“. Това е грешно!
Болката при ендометриоза не се дължи само на хроничното възпаление и срастванията, причинени от лезиите – има данни, че ендометриозата променя електрохимичните процеси в мозъка, като повишава интензитета на болковите усещания!
Болковият синдром при пациентки с еднометриоза влошава качеството на живот до степен, в която трайно нарушава работоспособността, интимните и социални контакти, води до депресия и дори до злоупотреба с болкоуспокояващи медикаменти. Да търсите начин да спрете болката не е каприз – обърнете се към специалист, вместо да посягате към поредното хапче или да отказвате поредната среща!
Ендометриоза и безплодие
Много пъти диагнозата ендометриоза се поставя за първи път при жени, които не успяват да забременеят по естествен път. Приблизително всяка трета жена с ендометриоза е със засегнат фертилитет, като сериозността на проблема зависи от степента и локализацията на ендометриозата и това дали и какво лечение е провеждано до момента.
Ендометриозата може да засегне овулацията, както и да блокира проходимостта на фалопиевите тръби. Освен това може да възпрепятства успешната имплантация на ембриона в матката и да попречи на нормалното развитие на бременността. Ендометриозата повишава риска от ранен спонтанен аборт с до 80%! Любопитен и леко стряскащ факт – при много жени с ендометриоза се влошават параметрите на спермограмата на партньора!
Закъснялото или неправилно лечение на ендометриозата може да компрометира фертилитета в степен, в която дори методите на асистираната репродукция трудно биха помогнали, затова при диагностицирана ендометриоза консултацията със специалист по репродуктивна медицина е задължителна!
Дълбока ендометриоза
Най-коварната форма на ендометриоза, при която ендометриозните огнища са се разпространили дълбоко по коремните органи, предизвиквайки сраствания и хронично възпаление. При това оплакванията не винаги са достатъчно силни или специфични, за да позволят навременното поставяне на диагнозата, и заболяването прогресира в степен, в която дори хирургичното лечение е затруднено. Оперативното отстраняване на дълбоки ендометриозни лезии е изключително сложно и трудно и изисква екип от опитни хирурзи. Макар и в редки случаи е възможно ендометриозата да доведе до загуба на орган – матка или дори бъбрек.
Единствено навременната диагноза и правилно провеждано лечение от специалист може да предотврати развитието на подобни тежки усложнения.
Има ли лечение за ендометриозата?
Не окончателно, но при правилен подход може да се отдалечи нейното завръщане с години! Има препарати, които спират нейното развитие като прекратяват снабдяването й с естроген – в съчетание с правилни и навременни хирургични действия се постига добър и дълготраен ефект.
Важно е да се знае, че не всяка ендометриоза трябва да се оперира! Дали е необходима операция, преценява специалистът, на когото сте се доверила. Понякога тези операции могат да имат негативни последствия за яйчниковия резерв! Затова търсете мнението и на репродуктивни специалисти и на такива, които я познават добре и работят с нея, защото тя е коварен противник, който оставя дълготрайни последици и след отстраняването си.
Все пак ендометриозата има един враг, от когото се плаши много – бременността. Деветте месеца на носене на бебето в повечето случаи я унищожават в голямата й част. Бременността не е лечение за ендометриозата, а нейният най-голям враг. Ако планирате бременност и ви установят ендометриоза, не отлагайте.
