Репродуктивна медицина
Андрологична лаборатория на болница „Надежда“
„Лабораторията предлага всички видове специализирани изследвания и процедури, свързани с репродуктивното здраве на мъжа.“ Интервю с Деница Великова, ръководител на Андрологична лаборатория.
15.12.2025 | 09:39
Андрологичната лаборатория в МБАЛ „Надежда“ е специализирана в анализа, обработката и подготовката на мъжките полови клетки за оплождане чрез методите на асистираната репродукция.
Благодарение на високата квалификация на екипа и модерното оборудване, лабораторията се утвърждава като един от водещите центрове в областта не само в България, но и в целия регион.
Ключов приоритет е максималната сигурност при работа с репродуктивен материал. Това е осигурено чрез системата RI Witness – съвременна технология за електронна идентификация и проследяване на всяка проба. Тя гарантира защита срещу грешки и дава увереност на пациентите, че техните клетки се обработват с най-висока прецизност и сигурност.
В съответствие с философията на „Надежда“ за персонален подход, лабораторията предлага и индивидуални консултации с биолог. По този начин пациентите получават ясна информация, подкрепа и персонализирано решение за своите репродуктивни затруднения.
Повече за работата на лабораторията, какви изследвания и процедури се правят тук, какво я отличава от останалите и защо комплексният подход в лечението на репродуктивните затруднения при мъжа е от ключово значение, вижте интервюто с биолог Деница Великова, ръководител на лабораторията.
Деница Великова завършва Биологическия факултет на Софийския университет със специалност „Биотехнологии“ и магистратура в областта на индустриалните биотехнологии. Работи като микробиолог в продължение на две години.
През 2008 г. се присъединява към екипа на Андрологична лаборатория на ЦРЗ „Надежда“. Преминава през множество курсове и специализирани обучения в областта на репродуктивната медицина. Член е на ESHRE.
1. Биолог Великова, каква е ролята на андрологичната лаборатория?
Андрологичната лаборатория е едно от ключовите звена в структурата на сектора по асистирана репродукция. Тук се прави оценка, обработка, анализ, както и подготовка на мъжките полови клетки за самото оплождане чрез методите на асистираната репродукция.
Както знаем, за да има бременност, са нужни две клетки – яйцеклетка и сперматозоид. Именно в Андрологична лаборатория се грижим сперматозоидите да бъдат в най-добрата си „форма“, за да могат да дадат начало на нов живот.
2. Какво е нужно, за да бъде една андрологична лаборатория на световно ниво?
За да бъде на световно ниво, една андрологична лаборатория трябва да отговаря на високи стандарти по отношение на технологиите, екипа и условията на работа. Горди сме, че нашата лаборатория покрива тези изисквания, което я нарежда сред лидерите не само в България, но и в Европа.
По отношение на оборудването лабораторията ни разполага с:
- CASA системи – компютърно-асистирани анализи за прецизна оценка на подвижността, морфологията и концентрацията на сперматозоиди;
- инкубатори с контролирани условия;
- центрофуги с меко спиране, охлаждащи системи и др.;
- последно поколение стерилни ламинарни боксове;
- висококачествен контрол за проследяемост на пробите;
- протоколи за замразяване на сперматозоиди и тестикуларна тъкан, като болница „Надежда“ има собствена модерна и сигурна криобанка.
По отношение на условията на работа е въведен постоянен контрол на лабораторната среда и поддържането на стерилност чрез HEPA филтрация, управление на температура, влажност и въздушен поток в помещенията.
В Андрологична лаборатория има ясна проследимост на пробите и качествен контрол посредством дигитална система за документиране и спазването на стриктен протокол за обработка.
Екипът ни е опитен и високо квалифициран. Той включва биолози – експерти в клетъчната биология и репродуктивни технологии и с опит в обработката и анализа на мъжки репродуктивен материал.
Ще споделя, че няма друга лаборатория в България, която може да открие единични подвижни сперматозоиди при много тежки случаи. Например в много случаи при пациенти със заключение от други лаборатории „азооспермия“ сме успявали да открием подвижни сперматозоиди, което е постижение. Факт е, че дължим това както на модерния клас технологии, с които работим, така и на експертизата на биолозите в Андрологична лаборатория.
Освен това ние постоянно се развиваме като специалисти и „сверяваме часовника си“ с лидерите в нашата сфера. Участваме редовно в международни научни проекти и конференции, в обмен на опит с утвърдени европейски центрове – както за обучение, така и за развитие на добри практики.
3. Какви специализирани процедури и изследвания се правят тук по отношение на мъжкото репродуктивно здраве?
Андрологичната лаборатория на „Надежда“ предлага всички видове специализирани изследвания и процедури, свързани с репродуктивното здраве на мъжа, като към всяка обработка се пристъпва индивидуално, спрямо конкретния случай. Тук се правят:
- Обикновена спермограма и спермограма по стриктните критерии на Крюгер. Държа да вметна, че обикновената спермограма в „Надежда“ съвсем не е обикновена, защото в нея ние включваме и морфология по нестриктния критерий на Крюгер. Правим го с цел да ориентираме лекуващия екип и самия пациент относно това дали има проблем, произтичащ от външния вид на сперматозоида. В резултатите от спермограмата посочваме и наши препоръки – например ако се налага допълнително микробиологично изследване или ако установим много занижени спермални показатели – насочваме към консултация с андролог.
- SDI и Halo тест, свързани с фрагментацията на ДНК на сперматозоидите; тест за наличие на левкоцити; тест за наличие на антиспермални антитела; тест за виталност; ROS тест; биологична преживяемост; тест за криотолерантност; SZA тест (ЗОНА тест + Зона селекция); MACS селекция на сперматозоиди; ретроградна еякулация; замразяване и съхранение на сперматозоиди; обработка на еякулат (HBV, HCV).
- Единствено в Андрологична лаборатория на „Надежда“ се прави обработка на сперматозоиди на HIV-позитивни пациенти и замразяване на доказано пречистен материал.
- Само в „Надежда“ работим безплатно с пациенти с онкологични заболявания. Предлагаме им напълно безплатни анализи, замразяване и съхранение на генетичния им материал. Така осигуряваме сигурност на мъжете, които са изправени пред онкологична диагноза, че след приключване на лечението им те ще имат съхранена надежда за родителство.
- И отново – само в „Надежда“ предлагаме индивидуални консултации с биолозите от Андрологична лаборатория, като от тези консултации може да се възползват всички, не само пациентите на болница „Надежда“.
4. С кои други лаборатории и звена в болницата работите най-активно и как това помага на пациентите?
Андрологичната лаборатория не функционира изолирано. За да бъде ефективна и да предлага цялостна грижа за мъжкото репродуктивно здраве, ние си сътрудничим с няколко ключови лаборатории и медицински звена. Това позволява пълна и прецизна диагностика, както и индивидуален подход при лечението на инфертилитет и други андрологични състояния.
Лабораторията е в тясно сътрудничество с репродуктивните специалисти и уролозите-андролози, ендокринолозите и генетиците в болницата. Работим изключително активно най-вече с ембриологична, микробиологична, клинична, вирусологична, имунологична и генетична лаборатория, както и с научноизследователския център, за да осигурим комплексна и персонализирана грижа за нашите пациенти.
5. Кои са най-големите предизвикателства пред вас като специалисти?
Първо – трудното отграничаване на причините за мъжкия инфертилитет. Те често са повече от една и са комплексни – хормонални, генетични, инфекциозни, свързани със средата и начина на живот. В над 30% от случаите причината остава неясна, което затруднява лечението. Именно заради това е нужен индивидуален подход и мултидисциплинарен екип от специалисти, когато говорим за мъжко репродуктивно здраве.
Отделно, културните и социални стигми много често пречат на мъжете да потърсят навреме помощ. Те са и доста по-неинформирани от жените по отношение на репродуктивните затруднения и мъжкия фактор за липса на забременяване.
Относно лечението – има случаи, в които двойката се насочва директно към инвитро или инсеминация, без да се премине през пълен андрологичен преглед. Много често липсва комплексен подход в лечението на мъжа в двойката.
Друго предизвикателство е, че за разлика от женския инфертилитет при мъжете има по-малко ефективни медикаментозни терапии. Както споменах, често решението на проблема преминава директно през асистирана репродукция, което не лекува първопричината.
И не на последно място – за съжаление андологията в частта си „асистирана репродукция“ страда от недостатъчна научна подкрепа в сравнение с гинекологията и ембриологията. Нещата се движат по-бавно като иновации в сравнение с ембриологията, например.
6. А инвитро екипът на болница „Надежда“ има ли научни интереси в тази област?
Болница „Надежда“ е една от водещите репродуктивни институции в България и региона. Екипът ѝ активно участва в научна и клинична дейност, а фокусът му по отношение на мъжкия фактор е върху:
• внедряване на технологии за неинвазивна оценка на сперматозоиди и ДНК фрагментация;
• разработка и използване на усъвършенствани сперматологични тестове, като SCSA (Sperm Chromatin Structure Assay), SZA (Sperm Zona Assay), DFI (DNA Fragmentation Index);
• анализ на оксидативен стрес и митохондриална активност на сперматозоиди;
• участие в международни проучвания, свързани с нови методи за подбор на сперматозоиди и повишаване на успеха при ICSI.
7. Как се гарантира сигурността и проследимостта при работа с генетичен материал в лабораторията?
Работата с генетичен материал (сперматозоиди, тъкан, ДНК проби) изисква изключително високи стандарти за сигурност, идентификация и проследимост, за да се избегнат грешки, контаминации или неправилно съхранение.
Сигурността и проследимостта в Андрологична лаборатория са приоритет на всяко ниво – от вземане на проба до съхранение и използването ѝ. Чрез комбинация от технологични решения, стриктни протоколи и етичен контрол се гарантира пълна защита на генетичния материал на пациента.
В Андрологична лаборатория работим с RI Witness – електронна система за контрол и проследимост на пробите, използвана основно за предотвратяване на грешки при идентификация на генетичен материал (сперматозоиди, яйцеклетки, ембриони) и за гарантиране на максимална сигурност при всяка стъпка от обработката. Целта е да се предотврати смесване, объркване или неправилно съчетание на проби – особено важно при асистирана репродукция (IVF, ICSI, IUI).
8. Как работи системата RI Witness?
Всяка проба, съд, инструмент или съдържател на материал се маркира с уникален RFID етикет. Когато биологичен материал се поставя на работната станция, сензор автоматично засича съвпадението между пациентите. Ако се опита да се работи с материал от различни пациенти едновременно, системата блокира операцията и показва предупреждение. Тя позволява да се работи само с проби, които принадлежат на един и същ пациент/двойка.
Системата записва кога, какво и от кого е направено – от вземането на пробата до трансфера на ембриона – и осигурява пълна проследимост и отчетност.
RI Witness замества и ръчния процес на двойна проверка от двама специалисти, като го прави автоматично, без риск от човешка грешка.
9. Нарастват ли според вас случаите, в които липсата на забременяване се дължи на мъжки фактор?
Да – категорично броят на случаите, при които липсата на забременяване се дължи на мъжки фактор, нараства. Това е глобална тенденция, която се дължи на различни фактори.
Някои от тях са:
- съвременният начин на живот – затлъстяване, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, наркотични вещества, хроничен стрес, липса на сън и физическа активност;
- замърсяването на околната среда и излагането на ендокринни дисруптори като химикали, съдържащи се в пластмасата, които нарушават хормоналния баланс; тежки метали и замърсители в храната, въздуха и водата;
- топлинни и електромагнитни фактори – честото използване на лаптопи върху слабините, продължително стоене седнали, носенето на тесни дрехи, които прегряват тестисите;
- отлагане на бащинството – подобно на жените, и при мъжете възрастта оказва влияние върху качеството на сперматозоидите, като се увеличават ДНК уврежданията и фрагментациите.
10. Какво бихте казали на мъжете, които си мислят: „Това не ме засяга“?
Бих им казала, че инфертилитетът не е „женски проблем“, както се е смятало в миналото. Вероятността причината за липса на бебе да е у мъжа е също толкова голяма, колкото и при жената.
Бих им казала, че фертилитетът не е въпрос на мъжественост, а на здраве. И когато имате репродуктивен проблем, това не ви прави по-малко мъже. Потърсете помощ навреме. Да се грижиш за репродуктивното си здраве е част от това да бъдеш отговорен, зрял и информиран мъж.
11. Какво ви носи най-голямо удовлетворение като част от инвитро центъра на „Надежда“?
Като биолог мога да кажа, че това е най-хубавата работа на света. Няма по-добра работа от тази с клетки. Те са нашите пациенти – послушни и изпълнителни.
Но най-голямо удовлетворение в работата ми носи възможността да бъда част от сбъдването на мечтата за дете при много двойки, преминаващи през трудности в зачеването. Чувството, че със своята компетентност и прецизност допринасям за нещо толкова значимо и лично за хората, е безценно.
Също така работата в екип с високо квалифицирани специалисти, използването на съвременни технологии и непрекъснатото професионално развитие в една от водещите репродуктивни клиники в страната ме мотивира и вдъхновява. Всяка успешна стъпка – от анализа на сперматозоиди до избора на най-добрите клетки за оплождане – е резултат от научна прецизност, отговорност и грижа, и това прави работата ми не просто професия, а призвание.
