Лабораториите на Надеждата
За ролята на микробиологичната лаборатория – интервю с Д-р Биляна Христова
Интервю на д-р Биляна Христова, ръководител на микробиологична лаборатория: За пациентите и клиницистите е огромно предимство болницата да има собствена, добре оборудвана микробиологична лаборатория.
22.09.2025 | 10:00
С д-р Биляна Христова, ръководител на Микробиологична лаборатория разговаряме за предимствата, възможностите и работата на лабораторията.
Какво е мястото ѝ в цялостната дейност на болницата? Какъв е екипът и оборудването ѝ? В какво се състои работата и защо е важно една болнца да има собствена микробиологична лаборатория?
Д-р Биляна Христова се дипломира в Медицински университет – София през 1998 г. От 1998 г. до 1999 г. работи в Спешна помощ – Костенец. От 1999 г. до 2003 г. е част от екипа на Националния център по трансфузионна хематология.
От 2004 г. до 2015 г. работи в Микробиологична лаборатория в болница „Св. Екатерина“.
През 2011 г. придобива специалност „Клинична микробиология“. От 2015 г. е ръководител на Микробиологична лаборатория в МБАЛ „Надежда“.
Член е на Българската асоциация на микробиолозите и на Европейската асоциация по клинична микробиология и инфекциозни болести.
1. Д-р Христова, каква е ролята на микробиологичната лаборатория в цялостната дейност на болницата?
Най-общо, микробиологията се занимава с изследване на микроорганизмите – бактерии, вируси, гъбички и паразити. В медицината тя има ключова роля за диагностиката на причинителите на инфекции и за определяне на подходящото лечение. Микробиологията включва различни направления, едно от които е клиничната микробиология – именно с нея е свързана дейността на нашата лаборатория.
В Микробиологичната лаборатория на МБАЛ „Надежда“ се извършва диагностика на аеробни, анаеробни бактерии и гъбички от различни биологични материали. Определя се и антимикробната чувствителност на изолираните причинители чрез изработване на антибиограма, която е от съществено значение за правилното лечение. Лабораторията приема и обработва проби от амбулаторни пациенти и от пациенти, хоспитализирани в болницата.
2. Възможно ли една болница да функционира без добра микробиологична лаборатория?
По принцип е възможно, но за пациентите и клиницистите е огромно предимство болницата да има собствена, добре оборудвана микробиологична лаборатория. Това гарантира по-бърза и по-прецизна диагностика, а оттам – и по-добро лечение.
Материалите за изследване стигат почти веднага до нас и времето за резултат значително се съкращава. Освен това имаме постоянна връзка с лекарите на „Надежда“ – всеки може да дойде и да разкаже подробности за конкретния случай, какви са съмненията му и какво го притеснява. Така мога да дам много по-пълна и точна интерпретация, опирайки се и на клиничната картина, която колегата ми е представил.
Друго ключово предимство е тясната връзка, която имаме с останалите болнични звена и по-конкретно – с лабораториите, които са на място в „Надежда“. В работата си тук, лабораториите се допълват. Това често остава „зад кадър“ за пациента, но е от изключително значение за качеството на лечението.
3. С каква натовареност е микробиологична лаборатория?
Различно е. Изследвали сме до 100 – 130 проби на ден, но обикновено са към 90. Когато имаме задължителен бактериален контрол за самата болница, тогава се стига и до над 200 проби на ден. Общо, от началото на годината, в лабораторията са изследвани над 16 500 материала.
4. Какъв е екипът, с който работи в лабораторията на МБАЛ „Надежда“ и как протича един ден в лабораторията?
Екипът на лабораторията се състои от лекар със специалност „Клинична микробиология“, двама биолози и двама лаборанти. Всички са изключителни професионалисти – отговорни, с опит и много добре обучени. В ежедневната си работа лаборантите и биолозите са взаимозаменяеми – т.е. ако се наложи, всеки може да поеме работата на другия. Както казах, те са с много добра подготовка и знанията им в областта на Микробиологията са впечатляващи.
Като част от ежедневната ни рутина – всяка сутрин с лаборантите преглеждаме материалите, които сме изследвали предния ден, и отчитаме резултатите. След това разпределям задачите: част от екипа се занимава с идентификацията и антибиограмите , а останалите работят по новопостъпилите материали – описват ги и ги посяват. През това време аз започвам да изписвам и подавам готовите резултати. Така най-общо протича един обикновен работен ден в нашата лаборатория
5. С какво оборудване и технологии разполага лабораторията? Каква е сертификацията ѝ?
Лабораторията разполага с модерна апаратура за бърза и прецизна идентификация на патогенни бактерии, както и за изработване на тестове за антибиотична чувствителност. Благодарение на тази техника можем да получим резултат за конкретния вид бактерия и съответната антибиограма още до 18 часа след посявката – значително по-бързо в сравнение със стандартните методи.
Всяка година лабораторията преминава през външен контрол от Националния център по заразни и паразитни болести и получава сертификат за качество, който удостоверява, че работим по най-високите стандарти на EUCAST (The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing).
6. Кои са най-често извършваните микробиологични изследвания в болницата?
Голяма част от дейността на болница „Надежда“ е свързана с женското здраве и затова най-често изследваме материали от женската генитална система – основно вагинални и цервикални секрети. На микробиологично изследване подлежат и ендометриални биопсии, назначавани по преценка на репродуктивните специалисти и акушер -гинеколози.
В лабораторията постъпват проби от различни отделения и кабинети на болницата. Във връзка с работата на Неонатологията, още при раждането на новородените, изследваме ушен секрет, а при необходимост – и хемокултура. По преценка на неонатолозите се вземат и други материали като трахеален аспират, гърлен или пъпен секрет, фекални проби и др.
Работим изключително активно и с отделенията по Хирургия и ОАИЛ. При фебрилни пациенти в реанимация се извършват обстойни микробиологични изследвания на хемокултури, трахеални секрети, урина и др. При хирургични интервенции често се изследват перитонеално съдържимо, материал от абсцеси или кисти, жлъчно съдържимо при холецистектомия, различни раневи секрети и др.
Поддържаме тясна връзка и с Клиниката по медицинска онкология. При пациенти с неясна температура и съмнения за инфекция се назначават хемокултури, изследват се урина и фекални проби заради често срещаните дисбактериози, както и върхове на порт-катетри, използвани за локална химиотерапия.
7. Защо резултатът от микробиологично изследване изисква време?
Получаването на резултат от микробиологично изследване не може да стане веднага, защото се изискват поне 18-24 часа да се развият бактериите след посявка. След това те се подлагат на идентификация (определяне на вида) и се определя тяхната антибиотична чувствителност.
Окончателният резултат при конвенционалната микробиология се получава на 48 – 72-рия час. Резултатите при амбулаторните пациенти се качват в системата и са достъпни през личния им профил в болничната система.
8. Само при симптоми ли се препоръчва микробиологично изследване?
При наличие на клинични симптоми микробиологичното изследване е желателно тъй като позволява да се идентифицира причинителят и ако е бактериален – да се назначи точният антибиотик за лечение.
Що се отнася до профилактиката – тя се извършва по препоръка на лекуващия лекар. В практиката най-често става дума за микробиологично изследване на влагалищен секрет, което е добре жените да правят профилактично веднъж-два пъти годишно, дори при липса на оплаквания.
9. Какво е важно да знаят пациентките за изследването на вагинален секрет в болница „Надежда“?
Изследването на вагинален секрет е важна част от профилактиката на женското здраве. При профилактични изследвания е препоръчително секретът да се вземе след тоалет, за да се осигури по-точна интерпретация на резултата. Много е важно резултатите винаги да се обсъждат с лекуващия лекар – жените не бива сами да тълкуват находките, да си поставят диагноза или да предприемат самолечение.
Най-честите състояния свързани с дискомфорт при изследване на влагалищен секрет са причинени от анаеробни бактерии и гъбички . Това са и най-честите причини за оплаквания, които насочват жените към микробиологична лаборатория.
10. Защо е необходимо да се правят микробиологичните изследвания при бременност ?
При бременност по стандарт се изисква задължително микробиологично изследване на вагинален секрет и стерилна урина. В пакетите „Женска консултация“ на болница „Надежда“ тези изследвания са заложени.
Изследването на вагинален секрет показва състоянието на вагиналната флора и гарантира спокойно протичане на бременността и нормална среда за развитие на бебето.
При изследването на стерилна урина се търсят т.нар. безсимптомни бактерии – наличие на бактерии без симптоми, които обаче могат да доведат до проблеми с бъбреците при жената или да провокират инфекция, която може да засегне и плода.
При всяко оплакване или дискомфорт на бременните се взема вагинален секрет, а при дизурични симптоми – и урина.
Патологичните бременности налагат по-чести микробиологични изследвания с цел проследяване за инфекции и евентуален риск от засягане на плода. При скъсяване на маточната шийка микробиологичното изследване на влагалищен секрет е задължително преди поставяне на серклаж, защото манипулацията изисква „чиста“ микробиология. Ако има данни за инфекция – аеробна или анаеробна – първо се провежда лечение, след това се взема контролен секрет и едва тогава се пристъпва към серклаж. При спешни случаи, когато няма време за микробиология,и се работи на «горещо» винаги се прилага антибиотично лечение.
Микробиологичните изследвания са важни и при жени, с трудности в забременяването или спонтанни аборти. Понякога това може да се дължи на хронични инфекции, причинени от уреаплазма, хламидия или микоплазма, които тук установяваме чрез изследвания в Микробиологична и Вирусологична лаборатория.
11. Работите и с деца – какви изследвания се правят тук и какво трябва да знаят родителите при подготовка за изследванията в болница „Надежда“?
При децата най-често изследваме секрети от дихателните пътища – гърлен и носен секрет, както и урина и фецес. Важно е децата да са спокойни по време на вземането на пробите и да не се страхуват от процедурата. Също така е важно да се спазват правилата за взимане на пробата, за да се избегне замърсяване.
Вземането на стерилна урина при по-малките деца понякога е предизвикателство, но не е невъзможно.
Гърленият и носният секрет обикновено се вземат от лекуващия лекар.
Ако родителят го прави у дома, препоръчително е това да стане сутрин, преди детето да е измило зъбките си. С бързи и внимателни движения се обират сливиците или областта, до която е възможно да се достигне, без натиск и без да се причинява дискомфорт. Това е достатъчно, за да „хванем“ патогенните бактерии. С носа процедурата е аналогична – преди това обяснете на детето, че вземането на секрет не боли, а дори може да го превърне в игра, като го насърчите само внимателно да бръкне в нослето с тампона.
12. Ако пробите се взимат вкъщи, след колко време трябва да се занесат в лабораторията?
Времето за доставка на пробите до лабораторията зависи от вида материал. Проби, взети с тампона и поставени в транспортна среда, могат да се донесат до 48 часа след взимането, но е препоръчително това да стане още в деня на вземане.
За урина, еякулати и храчки е важно материалът да се достави в лабораторията до два часа след вземането. Стерилната урина се взима рано сутрин, след тоалет с вода и измивно средство. Отделя се средната порция урина в стерилен контейнер.
13. Винаги ли прилагате антибиограма при микробиологично изследване и защо тя трябва да е неразделна част от качественото микробиологично изследване?
Когато се изолират патогенни микроорганизми, винаги трябва да се изработи и антибиограма. По този начин може да се избере най-подходящия за дадения пациент антибиотик за лечение.
Лечението се назначава задължително от лекуващия лекар или клиничния микробиолог. По този начин се намалява безразборното пиене на антибиотици и се избягва създаването на резистентност – нечувствителност на бактериите.
14. Какво за Вас е работата в „Надежда“?
За мен работата в болница „Надежда“ е предизвикателство, но и голямо удоволствие. Харесвам хората с които работя и се старая да бъда максимално полезна на колегите и пациентите.
