Хирургията в МБАЛ „Надежда“ – топ специалисти и иновативни подходи в оперативното лечение

1. Доц. Григоров, представете накратко отделението?
Отделението по хирургия започва своята дейност веднага след откриването на МБАЛ „Надежда“. Може да се каже, че то е съосновател на болницата. Има 2-ро ниво на компетентност, което означава, че можем да извършваме почти целия обем хирургични интервенции от общата и коремната хирургия с изключение на големи оперативни интервенции върху черен дроб и панкреас.
Хирургичното отделение на МБАЛ „Надежда“ във времето се доказа като стратегически важна и много съществена част от структурата на болницата, която развива тясно взаимодействие с всички диагностични звена: образна диагностика; клинична, патохистологична, микробиологична и вирусологична лаборатория; имунологичен сектор, както и с клиниката по Медицинска онкология и локалния онкологичен комитет.

2. Какъв е екипът, с който работите? В кои направления са специализирани хирурзите в отделението?
С времето, към началния екип на хирургичното отделение се присъединяват все повече млади поливалентни хирурзи. Това не изключва по-тясната високоспециализирана квалификация. Разполагаме със специалисти, покриващи почти пълния спектър на общата и висцерална (коремна) хирургия.
Направленията, в които особено активно се работи, са: комплексно лечение на заболяванията на млечните жлези, висцерална хирургия, проктологията, херниалната хирургия, флебохирургия на повърхностни вени, хирургия на телесните повърхности.
Едно ново направление, което предстои активно да се развие, е бариатричната хирургия. Поливалентният екип, който се присъедини към отделението това лято – д-р Емил Костадинов, д-р Веселин Люцканов и д-р Диана Милева, освен рутинната хирургична, ще положи основите и на този вид хирургия.
Екипът ни се състои от 8 хирурзи – тримата ни нови колеги, които споменах, д-р Деян Атанасов, д-р Миряна Сечанова, д-р Добрин Тодоров, д-р Росен Ангов и аз.

3. Каква е разликата между конвенционална и минимално инвазивна хирургия и на какъв принцип хирургът преценява кой подход да приложи?
Обикновено двата подхода се противопоставят, за да се изтъкнат плюсовете на минимално инвазивната хирургия, които, разбира се, са налице и няма съмнение за тяхната достоверност. Според мен по-точно и коректно е да се каже, че двата подхода се допълват взаимно, но трябва да подчертаем, че тенденцията в съвременната медицина е навсякъде, където това е възможно, да се прилага минимално инвазивна хирургия. Възможността това да се случи зависи най-вече от ранната диагностика на заболяването – колкото по-рано е открито дадено заболяване, толкова по-големи са възможностите оперативните интервенции да бъдат извършени с минимално инвазивни техники.
Горд съм да отбележа, че близо 90% от извършените хирургичните интервенции в отделението ни са минимално инвазивни. Минимално инвазивно хирургично лечение се прилага в проктологията (лазерни интервенции), коремната хирургия (лапароскопски интервенции), гнойно-септичната хирургия (минимално инвазивни техники с цел избягване на големи разрези).
Отделението разполага с екип от утвърдени специалисти с богат опит в конвенционалната и лапароскопската (безкръвна/миниинвазивна) хирургия, като, както вече подчертах, при всички случаи, в които това е възможно, хирургичните интервенции се извършват с миниинвазивен подход с оглед по-бързото възстановяване на пациента и минимална кръвозагуба.

4. Хирургията на меките тъкани – кожни тумори, абсцеси, хемороиди и т.н. са част от всекидневната Ви практика. Има ли място за минимално инвазивната хирургия и при оперативното лечение на меките тъкани?
При редица патологични състояния в проктологията използваме модерна апаратура – лазерна аблация. Методът се прилага при дермоидни кисти, хемороиди, перианални фистули. В отделението се извършва и лазерна аблация на разширени вени на долните крайници.

5. Съществена аспект от работата в отделението е свързан с лапароскопското лечение при хернии. Кои видове хернии се поддават на такова лечение и какви са предимствата от него за пациента?
На практика в отделението се оперират всички видове хернии на предната коремна стена, както и диафрагмални хернии. Лапароскопското лечение на този вид дефекти е вече стандарт, което води до по-бързо възстановяване на пациентите, минимализиране на оперативната травма и кръвозагуба, както и на постоперативната болка.

6. При хирургичното лечение на онкологични заболявания прилага ли се също минимално инвазивен подход и ако да – в кои случаи?
Разбира се. Тук основен въпрос е стадирането на онкологичното заболяване – в колкото по-ранен стадий е, толкова по-големи са възможности хирургичната намеса да е минимално инвазивна и щадяща за пациента. Работата в екип с колегите от клиниката по Медицинска онкология и „Вътрешно отделение“ (отделение за ендоскопски процедури – диагностични и терапевтични фиброгастроскопии и фиброколоноскопии, в което работят отлични и опитни специалисти – д-р Димо Петров и д-р Александър Маринов и е оборудвано с най-съвременна апаратура от висок клас) създава много добри условия за ефективно прилагане на минимално инвазивните методи за лечение на редица онкологични заболявания – карцином на хранопровода, на дебелото черво, на стомаха и др.
При напреднали случаи се прибягва и до мултивисцерални разширени резекции.

7. Оперативното лечение на гърда представлява съществена част от работата в отделението. Какво е важно пациентите да знаят, ако изберат да се лекуват в „Надежда“?
Това е едно от най-разработените направления. Д-р Атанасов и д-р Сечанова са утвърдени специалисти в тази област. Използват се активно всички възможности за лечение, особено на онкологичните заболявания на гърдата, предоставени от съвременната онкологична догма. Пациентите се лекуват комплексно в тясна колаборация с онкологичното отделение.

8. Вие сте ключов участник и консултант в част от по-сложните онкогинекологични операции, в които болница „Надежда“ е специализирана, както и в акушерството при пациентки с плацента перкрета. Разкажете ни повече за тази Ваша дейност.
В болница „Надежда“ винаги залагаме на мултидисциплинарния подход към всеки пациент –различни специалисти се ангажират с диагностиката и лечението на един пациент, така че резултатът да доведе до успех.
В акушерството при една животозастрашаваща патология на бременността – плацента перкрета (състояние, при което плацентата прораства извън матката) най-често се засяга пикочния мехур и понякога оментума, тънкото черво и по-рядко дебелото черво. Това са тежки патологии, за които от години имаме специално разработен протокол и сме щастливи да се похвалим, че само тази година имаме 3-4 случая на жени с плацента перкрета, при които дори и матката е била спасена благодарение на нашия екип.
При някои онкогинекологични операции при карцином на яйчниците или матката, когато заболяването се е разпространило извън засегнатия орган и е ангажирало съседни структури (най-често пикочен мехур, пикочопроводи, тънко и дебело черво), сформираме мултидисциплинарен екип с колегите онкогинеколози и влизаме заедно в операционната, за да извършим операцията.

9. През 2022 г. операционните на „Надежда“ бяха преоборудвани с Hi-tech апаратура от последно поколение. Разкажете повече за тях и какви са ползите за пациента от това обновление?
През последните 30-40 години ефективната и минимално инвазивна хирургия (т.нар. безкръвни операции) е тясно свързана с бързите темпове на развитие и практическо приложение на иновативни високотехнологични решения. МБАЛ „Надежда“ постоянно модернизира операционните зали, което се отразява изключително позитивно на качеството на нашата работа.
Операционните зали към отделението са оборудвани с Hi-tech апаратура от най-ново поколение с възможност за изключително прецизна хирургия, която гарантира по-малко оперативно време за пациента и значително по-бързо възстановяване.

10. Как пациентите могат да запишат час за консултация с хирург от отделението и къде се извършват прегледите?
Записването на час е максимално облекчено и улеснено за пациентите. Това може да стане по телефона или онлайн на сайта на болницата.
Разполагаме с консултативен хирургичен кабинет в болница „Надежда“ на ул. „Блага вест“ 3 и в Медицинския център „Надежда“ в мол Парадайс, ет. 3.