Новини
Нормално физиологично раждане на близнаци след успешно верзио
Дори в световен мащаб случаите на такива раждания са много малко. Това е изключително постижение на екипа ни, с което много се гордеем.
24.09.2024 | 09:00
На 20 септември в болница „Надежда“ естествено се раждат близнаци – момченце с тегло 2960 и момиченце – 2650 гр. Първият близнак проплаква в 18:09 часа, а сестричката му се ражда 25 минути по-късно след приложено успешно външно верзио, заради седалищното предлежание на бебето.
Дечицата се раждат в ръцете на д-р Павлина Арабаджикова и ак. Надежда Стаменова, която извършва верзиото – „ обръщането“ на второто бебе от седалищно в главично предлежание, за да може то да се роди нормално. До тях са и анестезиологът д-р Борис Тодоров и неонатологът д-р Мария Закова – Стамули. Всичко преминава напълно успешно. Майката и близнаците са добре, изписани са и вече са си у дома. Това е трето раждане за младата жена в МБАЛ „Надежда“. Преди няколко години тук, отново в ръцете на д-р Арабаджикова, проплакват двете ѝ по-големи момиченца.
Верзио по време на нормално физиологично раждане на близнаци е изключително рядък сценарий в акушерската практика, но в болница „Надежда“ това не е прецедент. В края на миналата година тук се родиха нормално близнаци след успешно верзио на втори близнак, направено от ак. Стаменова в екип с д-р Мирослава Генадиева.
За мотивацията, успеха и подкрепата, която е нужна, за да се случи магията на едно такова раждане, разговаряме с майката на близнаците, родени преди броени дни в „Надежда“, с нейния лекар д-р Павлина Арабаджикова и акушерка Надежда Стаменова, която извършва верзиото.
Ето какво сподели с нас майката на двете бебенца:
1. Как се случи срещата Ви с болница „Надежда“?
В разговори с познати, които също имат близнаци, раждани при Вас, те горещо ми препоръчаха да си запиша час и да се запозная с д-р Арабаджикова. Това и направих и от момента, в който тя ме прегледа за първи път (месец април 2017 година), знаех, че това е моят проследяващ лекар. Също така, условията и атмосферата в болницата много ни допаднаха и се чувствахме на правилното място.
2. Какво мотивира избора Ви за нормалното физиологично раждане за близнаците?
Тази бременност ми беше трета, като с първите ни две дъщери ражданията отново бяха естествени. Когато една жена има физиологичната възможност да роди по този начин, предимствата са наистина много. Аз лично мога да го потвърдя от първо лице, като за мен най-важното беше бързото възстановяване и влизането в нормалния ритъм на ежедневието, особено когато те чакат дете/деца вкъщи. Д-р Арабаджикова винаги ме е насочвала към естествено раждане и даже в моменти на несигурност и страх в мен, тя е била човекът, който ме е мотивирал да остана на същото мнение. Съпругът ми и семейството също подхождаха с доверие към д-р Арабаджикова и оставяха решенията на нея като доказан специалист.
3. Едното бебенце е било в седалищно предлежание, това притесни ли Ви?
Почти през цялото време знаехме, че е седалищно разположено, но планът не се променяше и бяхме уверени, че екипът на болницата и най-вече д-р Арабаджикова ще вземат правилните решения и мерки при необходимост.
Проследяването на бременността беше през две седмици, като в случай на нужда, лекарката винаги е била на разположение. Тук е моментът да благодаря и на д-р Чачева, която извърши трите фетални морфологии и ни даде допълнително спокойствие не само с изключителния си професионализъм, но и с чудесното отношение.
4. Как протече самото раждане? Как се чувствахте в родилната зала?
Самото раждане на близнаците протече по-бавно отколкото ни се искаше, но за щастие с позитивна и успешна развръзка. Чувствах се спокойна и уверена през цялото време благодарение на постоянното присъствие на моя съпруг, както и на прекрасното отношение на целия екип на болницата, който беше на смяна.
5. По време на верзиото на втория близнак, какви бяха емоциите, които се случваха у Вас, как протече всичко през Вашите очи?
Още с постъпването ми, ак. Стаменова ме информира и ме запозна в детайли с верзиото и какво представлява самата процедура. Предварително д-р Арабаджикова ми беше казала, че може да се стигне до него и потвърди, че ак. Стаменова е специалистът, който ще ни помогне в тази ситуация, за да избегнем решението за секцио.
Относно емоциите ми по време на самото верзио – бях толкова изтощена от появата на първия близнак, че изцяло се оставих в ръцете на ак. Стаменова и д-р Арабаджикова. Определено беше нещо различно и изключително запомнящо се като преживяване. Случи се безпроблемно и през цялото време бебето беше следено за позиция и тонове. За жените, които се страхуват от такъв вид процедура, бих казала, че екипът на болница „Надежда“ и в частност ак. Стаменова ще бъдат неотлъчно до Вас и спокойно можете да им се доверите.
Бебетата са в добро здраве и състоянието им преди изписването беше проследявано активно. Към момента вече сме си вкъщи и тепърва ще се адаптираме към новия ни начин на живот с две бебета и две каки.
6. Какво бихте казали на момичетата, които имат възможност и обмислят подобно решение за раждането на децата си?
Стига да вярвате безрезервно на проследяващия си лекар, можете да се доверите на преценката му и препоръките му за Вашето предстоящо раждане.
7. Имате четири прекрасни дечица. Какво им пожелавате?
Щастието е неописуемо. Със съпругът ми винаги сме си мечтали за голямо семейство и получихме този огромен дар – четири прекрасни дечица. Пожелаваме както на нашите, така и на всички други деца, на първо място да са много здрави, да преследват с устрем мечтите си и да имат едно щастливо и прекрасно детство.
В динамичното и постоянно променящо се време, в което живеем, пожелавам на повече млади хора да имат смелостта да създават многодетни семейства. Бъдещето и смисълът на живота в крайна сметка са децата.
Интервю с д-р Павлина Арабаджикова, акушер-гинеколог:
1. Д-р Арабаджикова, кога се срещнахте с майката на близнаците?
С майката на бебетата се познаваме от проследяването на първата ѝ бременност. Оттогава тя е мой пациент. Бременността с близнаците е трета за нея и за щастиепротече напълно физиологично. Виждахме се доста често поради факта, че са две бебета, а двуплодната бременност си има своите особености и изисква по-стриктно проследяване.
2. Естествено раждане на близнаците - как протече?
Това беше трето раждане за жената. Предходните две бяха напълно нормални, като второто ѝ детенце се роди със завидно тегло от 4 кг. Нямаше основание да не опитаме да роди и този път естествено. Разбира се, имах притеснение поради позицията на второто бебенце – момиченцето, което ту беше високо горе, напречно, ту заемаше седалищна позиция.
3. Верзио при близнаци – какво беше важното в тази манипулация?
Важното в случая с верзиото на второто бебе беше да не се бърза. Да се пази околоплодният мехур, да се спре родилната дейност за кратко, за да може да се извърши манипулацията и, разбира се, родилката да съдейства активно на екипа.
4. Как са майката и бебетата сега?
Майката и бебетата са в отлично състояние, вече са изписани и са си вкъщи. Използвам случая да пожелая на цялото прекрасно семейство здраве и много щастие заедно.
Интервю с акушерка Надежда Стаменова:
1. Какво е Вашето професионално мнение за нормално физиологично раждане на близнаци и как мотивацията на жената влияе в тази ситуация?
Бременността с близнаци обикновено е по-тежка в протичането си от едноплодна бременност, но когато става въпрос за раждане при благоприятно състояние и положение на бебетата, не представлява проблем за естествено раждане. От изключително значение е наличието на опитен и добре подготвен за спешности екип.
2. Имаше ли колебания относно решението на екипа за нормално физиологично раждане в случая?
В конкретния случай бременната е дългогодишен пациент на д-р Арабаджикова. Тя е била неин лекар при предходните раждания и е проследила цялата бременност.
Когато ми разказа за плануваното естествено раждане и вероятността второто бебе да е в седалищно предлежание, обсъдихме възможните ситуации.
Д-р Арабаджикова има богат опит с естествени раждания на близнаци и при естествено раждане в седалищно предлежание. Седалищното раждане е по-рисково от външно верзио (дори и в хода на раждането) и затова решихме да опитаме точно това. Бях напълно спокойна, че дори и да не успеем да завъртим бебето, имаме чудесен, опитен професионалист в действие за седалищно раждане.
3. Как протече раждането и как се случи „обръщането“ на момиченцето от седалищно в главично предлежание?
Раждането беше бавно и спокойно. Дори ми се стори, че жената в един момент започна да се отегчава мъничко. Веднага след раждането на първото бебе целият екип беше активен участник в завъртането на второто бебе. Между контракциите под непрекъснат ултразвуков контрол успяхме да завъртим второто бебе, изчакахме да се фиксира правилно, пукнахме околоплодния мехур и раждането на второто бебенце протече също напълно естествено.
4. Верзио на втори близнак по време на нормално физиологично раждане – колко чести са подобни случаи? Какви са условията това да се случи успешно?
В действителност все по-малко бременни с близнаци се решават на естествено раждане, дори и в случаите, в които бебетата са в благоприятна позиция. В различни медицински издания има публикации за верзио на двата близнака по време на бременността с ниска успеваемост, както и данни за успеваемостта при външно или вътрешно верзио на втори близнак. Данните от проведените ретроспекивни изследвания показват, че успеваемостта при външно верзио в хода на раждането при запазен околоплоден мехур на второто бебе са около 25%. Ниският процент се обяснява с наличието на активна родилна дейност. Изходните данни за състоянието на новороденото са добри.
Дори и в световен мащаб случаите на такива раждания са много малко, което е основание за публикации на тези клинични случаи в реномирани медицински издания. Организацията на работа, отличната обезпеченост в случай на спешност, перфектният екип от акушер-гинеколози, анестезиолози, неонатолози, акушерки и обичани санитари ни даде спокойствието, че такова раждане може да се случи и при нас.
5. Прецедент ли е този конкретен случай за болница „Надежда“ и във Вашата практика?
В нашата болница имаме много нормални раждания на близнаци, но това е второто раждане с извършване на успешно външно верзио на втори близнак в хода на раждането.
6. Какво бихте казали на бъдещите майки, които търсят информация и обмислят верзио?
Външното верзио е чудесен метод за избягване на оперативно раждане или раждане в седалищно предлежание. Манипулацията изисква внимателна преценка, малко подготовка, опитен във верзиото специалист. Не изисква прилагането на лекарства или болничен престой и е свързано с по-малко рискове, от рисковете при рутинно Цезарово сечение.
Дори и при успешно верзио, ако се стигне до спешно Цезарово сечение, за лекаря и за бебето е по-лесно, по-щадящо като техника раждането в главично предлежание.
Накратко: бих посъветвала бременните да опитат първо да се направи външно верзио и едва ако то е неуспешно, да обмислят как да родят бебето си – седалищно или оперативно.
