Новини
RSV при новородени и защита чрез ваксинация по време на бременност
RSV ваксината за бременни помага на жената да изгради антитела, които тихо и естествено преминават към бебето и го пазят, когато то най-много има нужда.
15.01.2026 | 14:32
Интервю с д-р Томова – ръководител на отделението по Неонатолагия и д-р Христов – ръководител на Акушеро-гинекологичното отделение в болница „Надежда“
1. Д-р Томова, много бъдещи майки чуват за RSV за първи път. Какво представлява този вирус?
RSV, или респираторно-синцитиален вирус, е вирус, който циркулира масово всяка година, най-често през есенно-зимните месеци. При възрастните и по-големите деца той обикновено причинява лека инфекция на горните дихателни пътища – хрема, кашлица, леко неразположение. Проблемът възниква при новородените и малките кърмачета, особено през първите 6 месеца, при които RSV е водеща причина за тежки инфекции на долните дихателни пътища, като бронхиолит и пневмония, които често изискват болнично лечение. Причината темата да е толкова актуална е именно натрупването на клинични данни, които показват, че значителна част от хоспитализациите при бебета в първите месеци от живота са свързани с RSV.
2. Защо RSV протича по-тежко при новородени и бебета под 6 месеца?
Новородените имат анатомични и имунологични особености, които ги правят по-уязвими. Техните дихателни пътища са много по-тесни, а лигавицата е по-чувствителна. Дори минимално възпаление и секрети могат да доведат до сериозно затруднение в дишането. Освен това имунната система на бебето все още „се учи“ да реагира на инфекции и не е в състояние бързо и ефективно да се справи с вируса. Това обяснява защо RSV може да доведе до необходимост от кислородотерапия, апаратна вентилация и продължителен болничен престой.
3. Може ли едно иначе здраво, доносено бебе да се разболее тежко от RSV?
Това е много разпространено, но погрешно схващане. Да, недоносените бебета и тези с хронични заболявания са в по-висок риск, но голяма част от тежките случаи на RSV се наблюдават при напълно здрави, доносени деца. В практиката ни често виждаме бебета без никакви рискови фактори, които развиват тежка клинична картина. Това е една от причините превенцията да бъде насочена към всички бременни, а не само към определени групи.
4. Как се заразяват новородените с RSV и защо вирусът е толкова труден за избягване?
RSV се предава изключително лесно – чрез капчици при кашляне и кихане, чрез директен контакт, ръце, играчки и повърхности. Вирусът може да преживява с часове върху предмети. Дори при стриктна хигиена, пълното избягване е изключително трудно, особено през есенно-зимния сезон.
Хора без изразени симптоми могат да го пренасят. В реалния живот това означава, че бебето може да се зарази от родител, братче или сестриче, близък роднина или посетител. Затова, дори при много добра хигиена и ограничаване на контактите, пълната защита след раждането е практически невъзможна.
5. Д-р Христов, каква е ролята на ваксинацията по време на бременност?
Ваксинацията срещу RSV, поставена по време на бременност, позволява на организма на майката да изгради защитни антитела, които преминават през плацентата към бебето.
След ваксинацията организмът на майката създава специфични антитела срещу вируса, които преминават към плода и остават в кръвообращението на бебето след раждането.
Така новороденото получава готова защита в периода, когато собствената му имунна система все още не може да реагира адекватно. Това е особено важно през първите 3–6 месеца от живота.
6. В кой период от бременността е най-подходящо да се постави ваксината?
Най-подходящият период е между 24-та и 36-та гестационна седмица. Този период не е избран случайно. Именно в последните седмици на бременността плацентата най-ефективно пренася антитела от майката към бебето. Поставянето на ваксината между 24-та и 36-та седмица осигурява достатъчно време организмът на майката да изгради антитела и те да достигнат в оптимално количество до плода преди раждането. Така защитата на новороденото е максимална още от първия ден.
7. Един от най-честите въпроси е: безопасна ли е тази ваксина за бебето?
Разбирам тези страхове – всяка майка иска най-доброто за детето си. Ваксината е подробно проучена, прилагана е при хиляди бременни жени. Говорим за ваксина, която не съдържа жив вирус и не може да причини инфекция. Тя е разработена специално за приложение при бременни и е преминала през строги клинични проучвания. Данните показват, че ваксината е добре поносима както от майките, така и от бебетата. Основната ѝ цел е не да „натовари“ организма, а да използва естествения механизъм на майчиното тяло да защитава бебето.
8. Съществуват ли рискове за бременността или за самото раждане?
До момента наличните научни данни не показват повишен риск от усложнения при бременността или неблагоприятен ефект върху раждането. Както при други ваксини, могат да се наблюдават леки и преходни реакции – болка на мястото на инжектиране, отпадналост или леко повишена температура. Тези симптоми са краткотрайни и не застрашават нито майката, нито плода.
9. Д-р Томова, ако една жена реши да не се ваксинира по време на бременността, какво може да направи след раждането, за да предпази бебето си?
Има допълнителни стратегии, но те не могат напълно да заместят защитата, получена още по време на бременността. След раждането мерките са ограничени до общи превантивни действия – стриктна хигиена, ограничаване на посещенията, избягване на контакт с болни хора, кърмене. Всички тези мерки са полезни, но те не осигуряват специфична защита срещу RSV. Веднъж изложено на вируса, новороденото няма собствен имунен механизъм, който да го защити ефективно. Затова превенцията преди раждането има ключово значение.
10. Д-р Христов, какво бихте казали на бъдещите майки, които се колебаят и изпитват страх от това решение?
Бих ги насърчил първо да си позволят да задават въпроси – страхът често идва от липсата на информация. Ваксинацията по време на бременност не е задължение, а възможност – възможност майката да защити детето си в момент, когато то напълно разчита на нея. Това е информиран избор, който всяка жена прави заедно със своя лекар, според собственото си спокойствие и ценности.
Моят съвет е: говорете с лекаря си, задавайте въпроси и изберете това, което ви носи спокойствие – защото спокойната майка е най-добрата грижа за едно новородено.
Д-р Томова завършва МУ – София през 1998 г. След това работи в Университетската детска болница – София като клиничен ординатор, а от 2002 г. до 2020 г. – като лекар в Клиниката по неонатология.
От 2007 г. до 2020 г. е асистент към Катедра по педиатрия на Медицински университет – София.
Има признати специалности по Детски болести от 2005 г. и по Неонатология от 2010 г. През 2020 г. придобива образователна и научна степен „Доктор“ след защита на дисертационен труд на тема „Персистираща пулмонална артериална хипертония в неонаталния период – диагностични и терапевтични аспекти“.
Преминала е курсове по трансфонтанелна, белодробна и абдоминална ехография.
Интересите й са в областта на интензивните грижи за рискови новородени – дихателна реанимация, кардио-циркулаторна поддръжка, парентерално хранене, както и проблеми на недоносените деца и тяхното проследяване.
Д-р Христов завършва МУ – София. Специализира „Акушерство и гинекология“ в ПСАГБАЛ „Св. София“ и придобива специалност през 2010 г. Впоследствие преминава различни специализирани курсове – по лапароскопска хирургия, ултразвукова и доплерова диагностика, колпоскопия и деструктивно лечение на преканцерозите на маточната шийка и др. Придобива и специалност „Обществено здраве и здравен мениджмънт“ към Медицински университет – София.
Има богат опит в областта на акушерството, проследяването на високорискова бременност, оперативната гинекология и оперативните техники за задържане на бременност (серклажите). През 2015 г. въвежда и извършва първия за България серклаж тип ETCO, който и до момента единствено той е квалифициран да прилага.
