Новини
Д-р Валентина Томова: Вярвайте в децата си
Д-р Валентина Томова, ръководител на Неонатологично отделение: В работата ни навлизат все повече „умни“ машини, много нови научни факти, но основният фактор в грижата за нашите пациенти сме ние, хората.
31.07.2026 | 12:31
Какво се крие зад успешното лечение на едно бебе — модерната апаратура, нововъведенията или опитът на екипа? Защо работата в отделение „Неонатология“ е призвание, а не просто професия? Какво е важно да знаят родителите за Неонатологично отделение на МБАЛ „Надежда“ и на какво могат да разчитат тук? Кои са случаите, които екипът никога няма да забрави?
Разговаряме с д-р Валентина Томова, ръководител на отделение „Неонатология“ в МБАЛ „Надежда“, за да разберем повече за технологиите, за промяната в грижата за най-малките пациенти и за удовлетворението да станеш свидетел на онзи съкровен момент, в който едно бебе, лекувано в болницата, най-сетне се прибира у дома.
Д-р Томова завършва Медицински университет – София през 1998 г. След завършването си работи в Университетската детска болница – София като клиничен ординатор, а от 2002 г. до 2020 г. – като лекар в Клиниката по неонатология. От 2007 г. до 2020 г. е асистент към Катедра по педиатрия на Медицински университет – София. Има признати специалности по Детски болести от 2005 г. и по Неонатология от 2010 г. През 2020 г. придобива образователна и научна степен „Доктор“.
Преминала е курсове по трансфонтанелна, белодробна и абдоминална ехография.
Член е на Българската асоциация по неонатология, Българската педиатрична асоциация и Българския лекарски съюз.
Интересите на д-р Томова са в областта на интензивните грижи за рискови новородени – дихателна реанимация, кардио-циркулаторна поддръжка, парентерално хранене, както и проблеми на недоносените деца и тяхното проследяване.
1. Д-р Томова, какво Ви накара да изберете именно неонатологията като свой професионален път? Какво Ви задържа в тази специалност и до днес?
Като новозавършил лекар попаднах в интензивно неонатологично отделение и останах удивена от знанията и уменията на лекарите и медицинските сестри, които работеха там, от възможностите на организма на новороденото, от интензивността и прецизността на работата. Тръпката, която усетих тогава, ме задържа в професията и до днес.
Неонатологията е динамична специалност, която търпи изключително бързо развитие в последните години. Подобряването на акушерските грижи, пренаталната диагностика, антенаталните кортикостероиди, сърфактант терапия, щадящите методи на механична вентилация позволяват преживяването на все по-незрели недоносени новородени –Знаем много повече за заболяванията на недоносените деца и как да ги предотвратим, а когато са се развили – как да ги лекуваме. Прогресът неизменно е свързан и с развитие на технологии – за температурен комфорт, мониториране, обдишване, ултразвукова и рентгенова диагностика. Свидетели сме и на промяна в концепцията за отглеждане на екстремно незрелите деца – въвеждане на неинвазивни методи за лечение, осигуряване на щадяща среда като фактор за оптимално неврологично развитие, включване на родителите в процеса.
2. Отделението по неонатология в МБАЛ „Надежда“ е с най-високото ниво на компетентност. Какви грижи можете да осигурите за недоносените и критично болните новородени? Какво стои зад това – апаратура, организация и експертен екип?
За щастие, голяма част от преминаващите през Отделението деца са здрави. В Интензивното отделение лекуваме деца със забавена адаптация, с дихателна недостатъчност, инфекции, шокови състояния, жълтеница, неврологична симптоматика, вродени аномалии, недоносени новородени.
Разполагаме с необходимия брой лекари и акушерки според изискванията на медицински стандарт Неонатология. Лекарите притежават специалност „Неонатология“, повечето притежават или са в процес на придобиване на специалност „Детски болести“, преминали са курсове по ултразвукова диагностика и интензивно лечение. Имаме и специализиращи лекари. Почти всички акушерки са преминали квалификационни курсове за работа в Интензивно отделение.
Наличната апаратура в отделението също покрива изискванията на стандарта – имаме добре оборудвани за първична ресусцитация кътове в родилните зали, достатъчен брой инкубатори, апарати за механична вентилация, монитори, инфузионни помпи, термоплотове.
3. Кои са технологичните нововъведения в отделението, които използвате в грижата за недоносените и новородените с интензивни потребности? Как те подобряват лечението и възстановяването на бебетата?
В последните години пред нас по-често стои въпроса не дали, а как ще преживее едно екстремно незряло дете, какво качество на живот ще има в бъдеще. Практиката в Отделението по неонатология следва съвременните тенденции в областта. Периодично обновяваме нашите инкубатори, които осигуряват стабилна среда за отглеждане на новородените. В тях се стараем да поддържаме условия, които ги предпазват от светлина и шум, поддържаме позицията на детето – това има отношение към последващото му неврологично развитие. Използваме все повече неинвазивни методи на обдишване, които намаляват продължителността на престоя и усложнения като бронхо-пулмонална дисплазия. Използваме централен венозен достъп през периферен съд, което осигурява сигурен достъп за приложение на медикаменти и хранене по венозен път, когато е необходимо. Така спестяваме болезнени манипулации на детето. Подкрепяме естественото хранене – кърмата е най-добрият източник на хранителни вещества за новороденото – дори и за недоносеното, тъй като се усвоява лесно, осигурява незаменими фактори, които стимулират мозъчното развитие, намаляват риска от развитие на инфекции, които могат да бъдат животозастрашаващи.
При всички недоносени деца провеждаме скринингово изследване на централната нервна система – трансфонтанелна ехография, за диагностика на кръвоизливи, на исхемични увреждания на мозъка, на разширение на мозъчните вентрикули или наличие на кисти. При необходимост се провежда ехография на сърце и консултация с детски кардиолог за оценка на кръвообращението. Белодробната ехография е диагностичен метод, който навлезе широко в последните няколко години и който ние също използваме. Разполагаме с висок клас ултразвуков апарат, който позволява прецизна диагностика и проследяване, намалява необходимостта от провеждане на рентгенови изследвания при новородените.
Много важен аспект е мониторирането на жизнените функции на новороденото. При необходимост провеждаме скрининг за вродени сърдечни аномалии. Отскоро имаме монитори за проследяване на тъканната оксигенация – показател, който ни дава най-рано информация за кръвотока в отделни органи – напр. мозък, бъбреци, което дава възможност за по-ранно и по-прецизно лечение.
Отделението ни разполага със система за провеждане на терапевтична хипотермия – лечение, което намалява телесната температура на новороденото с цел да предотврати или намали мозъчни увреждания, причинени от липса на кислород или друго увреждане преди и по време на раждането.
Провеждаме задължителните за всички новородени слухов скрининг и скрининг за вродени заболявания, като в болницата предлагаме и разширен генетичен скрининг, обхващащ над 200 вродени заболявания.
Всички тези дейности изискват висока квалификация на лекарите и акушерките, поради което те ежегодно участват в специализирани курсове и научни събития.
4. С кои специалисти и лечебни заведения си партнирате по отношение на недоносените бебета и защо това сътрудничество е толкова важно за най-малките пациенти?
Детският кардиолог е един от специалистите, с които често работим заедно – ехокардиографията е необходима при недоносени деца с персистиращ артериален канал, при деца с тежка дихателна недостатъчност и/или белодробна хипертония, при съмнение за вродена сърдечна малформация или други вродени съдови аномалии, при нестабилна хемодинамика. По-голяма част от случаите лекуваме съвместно на място в Отделението. При необходимост от оперативно лечение децата се превеждат в Националната кардиологична болница.
Детският офталмолог е също наш партньор в грижите за недоносените новородени. Ретинопатията на недоносеността е едно от късните усложнения при преждевременно родените деца. Тъй като главният рисков фактор за развитието й е самата недоносеност, скринингът е изключително важен. При необходимост лечението се осъществява с лазер в Детска очна клиника на Александровска болница.
Когато новородените имат вродени аномалии или хирургични заболявания на коремни или гръдни органи, консултации и лечение осъществяват детски хирурзи в УМБАЛСМП „ Пирогов“.
Партнираме си и с колеги от всички останали субспециалности на педиатрията – нефролози, гастроентеролози, ендокринолози, невролози от Университетската детска болница.
5. Когато говорим за лечението на най-малките пациенти, кое прави истинската разлика – модерната техника, медицинските знания или хората зад тях?
Модерната техника е нещо изключително важно – в ежедневието ни навлизат все повече „умни“ машини, в последните години са натрупани много нови научни факти и доказателства, но основният фактор в грижата за нашите пациенти все още сме ние, хората. Успехите в отглеждането на недоносени новородени са комбинация от специфични и задълбочени знания за физиологията и болестите на тази група деца, опит в приложението на методи за диагностика и лечение и в извършването на манипулации, които поддържат живота им, както и силна мотивация на екипа, полагащ грижи за тях. Лекарите и акушерките, които се грижат за най-незрелите новородени, изграждат познанията и уменията си с години, периодично надграждат способностите си, което предполага висока отговорност и силна отдаденост на професията. Така че истинската разликата в лечението правят хората – с техните вещи и нежни ръце. Мога да твърдя отговорно, че в това отношение разполагаме с изключително стабилен и квалифициран екип.
6. Днес все повече се говори за семейно-ориентирана неонатологична грижа. Каква е ролята на родителите още по време на престоя на бебето в отделението?
Много доказателства вече сочат, че активното участие на майката и бащата в отглеждането на недоносените новородени значително подобрява крайния им изход и психологическото състояние на двамата родители. Децата наддават по-бързо, имат по-добро неврологично развитие, по-малко усложнения и съответно по-кратък болничен престой. Родителите от своя страна стават свидетели на усилията на медицинския екип, което намалява стреса от неизвестното, получават подкрепа и изграждат връзка със своето дете. Осигуряването на майчина кърма – най-ценният и важен източник на субстанции за растеж и развитие на детето, също поставя майката в позицията на активен участник в процеса на отглеждане, дори когато физическият контакт с него е ограничен.
Екипът ни стимулира ежедневните контакти на родителите с техните деца и участието им в хранене на бебетата, естественото хранене. Стараем се всеки да получи максимално подробна, точна и разбрана информация за състоянието на своето дете.
7. Кои са най-честите страхове на родителите, когато детето им попадне в неонатологично отделение? Как им помагате да преминат през този труден период?
При една безпроблемно протичаща бременност никой родител не очаква, че детето му ще се роди по-рано или с някакъв проблем. Реакцията в такава ситуация е силен стрес и страх – Какво се случи? Фатално ли е? Ще има ли трайни последици? Наблюдаваме я и след усложнена бременност, когато родителите предварително са били подготвени какво да очакват. Някои родители изпитват чувства на безпомощност, вина или гняв.
Нашето поведение е насочено към последователно предоставяне на ясна и конкретна информация за състоянието на детето, разясняване на очакванията ни за хода на заболяването, обсъждане на близка и далечна прогноза. Много помага честият контакт с детето – информацията, която са получили, добива облик, родителите забелязват прогреса на детето, ангажираме ги с грижи – напр. осигуряване на кърма. Всяка майка също така може да получи професионална подкрепа от психолог за улесняване на първия контакт бебето и преодоляване на тези емоции.
8. Има ли история на бебе, която никога няма да забравите?
Аз, а и всеки един от колегите ми, може да разкаже много истории. Не забравяме случаите, които са ни предизвикали да дадем максималното от нашите знания и възможности. 2-3-месечният период на грижи за едно недоносено бебе е свързан с привикване на персонала към него и родителите му и изписването от болницата е удовлетворение за целия екип. Всяка такава история не може да бъде забравена. Не се забравят и случаите, в които не сме могли да помогнем.
9. Кои са най-малките недоносени бебета, за които сте се грижили в отделението, а днес вече растат здрави у дома?
Теодор – 23г.с., 560г, Божидар – 24 г.с., 790г, Виктория и Божидара – 24 г.с., съответно 600г и 550г при раждането.
10. Неонатологията носи както огромна радост, така и тежки моменти. Как успявате да съхраните себе си и екипа си в трудните ситуации?
Убедена съм, че неонатологията е моето призвание. Напомням си как съм започнала професионалния си път, с колко желание и усилия съм стигнала дотук и как продължавам да усъвършенствам знанията и уменията си. Нашата работа е екипна и в трудни моменти всички трябва да бъдем заедно, да разчитаме един на друг, обединени от обща цел – грижа за нашите пациенти. Не забравям, че имам семейство, на което принадлежи времето ми извън работата.
12. Какво бихте искали да кажете на родителите, чиито бебета в момента се лекуват в неонатологично отделение? Какво е най-важното, което трябва да знаят?
Вярвайте в децата си – те са Вашето чудо! Вярвайте и в нас – нашата цел е да осигурим най-добрата грижа за Вашите деца!
Децата са нашето бъдеще и ние заедно сме длъжни да дадем най-доброто от себе си за тях!
