Д-р Стаменов, д-р Кайрякова и проф. Хаджидекова изнесоха лекции на XXVI Национален конгрес на БАСРЗ

И пациентите, и специалистите е важно да знаят,че има доказано безопасни начини да се извърши съхраняване на фертилитета и това не е новина. Нещо повече – запазеният шанс за бъдещо потомство е от особена важност и за стриктното придържане към противотуморното лечение от страна на пациентите, тъй като според научни данни страхът за увреждане на детеродната способност е сред водещите причини, поради която млади жени прекъсват терапията си.

Д-р Стаменов разказа за почти ежедневните си сблъсъци с все още недостатъчната информираност по темата от страна на колеги онколози, онкогинеколози, репродуктивни специалисти, както и със страховете на самите пациенти. Той припомни дългогодишната ни упорита работа за повишаване на информираността относно онкофертилитета и подчерта, че информираността е ключът към всеки отделен случай, а успехът се основава на честната и открита дискусия с пациентите, родителите, онколога, патолога, генетика.

Д-р Стаменов изтъкна, че за да се изпълнява мисията на онкофертилитета с успех, от ключово значение е да се работи в интердисциплинарен екип с отлична комуникация, както и с най-високо ниво на оборудването за дългосрочно криогенно съхранение на генетичния материал. По думите му, ние не съхраняваме яйцеклетките и сперматозоидите на онкоболните, ние „държим душите на тези хора в ръцете си“.

Д-р Стаменов сподели опита ни и в областта на фертилитет-съхраняващата хирургия – отново недостатъчно застъпена и практикувана у нас, но изключително важна за това преборилите рака да имат шанс да станат родители. Заедно с успехите ни във въвеждането на съвременни хирургични техники, като трахелектомия (при която се отстранява само шийката на матката при ранен стадий на заболяването, но се запазва матката), транспозиции на матка и яйчници, хистероскопско лечение на ендометриален карцином, успешно лечение на яйчников карцином със запазване на матката и здравия яйчник, трансплантация на яйчникова тъкан, д-р Стаменов докладва и над 100 случая на успешна хормонална хемостаза при пациенти с онкохематологични заболявания, позволяваща да се премине към съхраняване на фертилитета.

Друга група пациенти, в които репродукцията и ракът се срещат, и за които успешно полагаме грижи, са жените, диагностицирани със злокачествено заболяване по време на бременността. Благодарение на мултидисциплинарния подход, който успешно прилагаме, във все повече такива случаи имаме възможност да проведем подходящо лечение, което да даде максимални шансове както за майката, така и за бебето.

Д-р Стаменов подчерта, че във всеки случай, в който ракът и репродукцията се пресичат, решението трябва да се взима не само от екипа специалисти, но заедно с пациента (и родителите, когато става дума за дете), на базата на пълна и честна информация за възможните избори, с уважение и зачитане на желанията му, но и със съпричастност и поемане на отговорност за най-добрата възможна грижа – не само преди терапията, но и по време и дори години след приключване на лечението.

След експозето на д-р Стаменов, в своята част от презентацията със заглавие „Онкология и фертилитет – изборът да запазим мечтите“ д-р Мила Кайрякова представи редица интересни случаи, с които сме се срещали през годините, като наред с успешните бяха показани и такива, при които желаният резултат е бил невъзможен поради късно насочване след вече проведена противотуморна терапия, или поради медицинската история на конкретния пациент.

Разнообразието от клинични случаи и уроци от практиката, които д-р Стаменов и д-р Кайрякова представиха, е отражение на пъстротата от сценарии, с които работата ги сблъсква ежедневно. И напомняне, че понякога дори дори най-съвременните напреднали медицински методи имат своите ограничения, но с навременна информираност пациентът може да бъде подкрепен да вземе решението, което му дава най-големи шансове за излекуване и пълноценен живот.

Темата бе посрещната с голям интерес от делегатите на конгреса, като в последвалата оживена дискусия се обсъдиха множество разнообразни въпроси от практиката, в които д-р Стаменов и д-р Кайрякова споделиха подробности от протоколите и методите, по които работят, както и тяхната научна обосновка. 

Участие в конгреса взе и проф. д-р Савина Хаджидекова, ръководител на Генетична лаборатория на МБАЛ „Надежда“ и на катедра „Медицинска генетика” към Медицински университет – София.
Проф. Хаджидекова представи темата „PGT за наследствен рак на млечната жлеза – можем ли и трябва ли да прекъснем веригата“. Предимплантационният генетичен тест представлява възможност за откриване на редица генетични аномалии в ембриона преди той да бъде трансфериран в матката. Но заедно с това PGT има потенциала да бъде ползван за превенция на наследствени онкологични заболявания и така да бъде прекъсната веригата на предаване на генетичните мутации за предразположеност към рак напред в поколенията.

Именно това иновативно приложение на генетичното изследване беше в центъра на презентацията на проф. д-р Хаджидекова. Пред делегатите тя представи и успешен случай от нашата практика – при пациентка, преминала онколечение, и с доказано носителство на мутация в BRCA1 гена, след PGT на ембрионите се трансферират само тези, които не са носители на високорисковата мутация. Ражда се здраво момиченце, а веригата на предаване на генетичната мутация напред в поколенията е прекъсната.

Благодарим на организаторите на конгреса за възможността да споделим богатия ни опит в областта на онкофертилитета. Многобройните вдигнати ръце от залата бяха свидетелство, че темата се разпознава като все по-важна и актуална от репродуктивните специалисти у нас, но и че тепърва има нужда от още повече и по-задълбочени обсъждания, за да могат все повече колеги да ни последват в каузата ни.