Меню
гинекология
Естетична гинекология
Естетичната гинекология в болница „Надежда“ намира приложение при жени, които изпитват интимен дискомфорт след раждане, по време на лечение на онкологично заболяване и след него, както и в резултат на възрастови промени на тъканите при менопауза. Целта е да се постигне подобряване на качеството на живот и успешно преодоляване на оплаквания като вагинална сухота, отпускане на влагалището, намалено либидо, стрес инконтиненция, както и да се извършват корекции на кожни дефекти и неравности в интимната област.
Процедури с хиалуронова киселина
В гинекологията се използва предимно органична, стабилизирана и напълно резорбируема хиалуронова киселина, съобразена с анатомичното устройство на тъканите в интимната зона. Процедурите се кратки, а резултатите са налице веднага.
За хиалуроновата киселина
Хиалуроновата киселина е глюкозаминогликан, който участва в изграждането на много тъкани и органи в човешкото тяло. Притежава свойството да задържа вода 1000 пъти над молекулното си тегло, с което осигурява хидратацията и добрия външен вид на кожата и лигавиците, стимулира фибробластите и колеганогенезата.
В медицината хиалуроновата киселина намира приложение в дерматологията, офталмологията, ортопедията, а отскоро и в естетичната гинекология.
Съществуват различни продукти с хиалуронова киселина в зависимост от тъканите, в които се инжектират.
При какви състояния може да се прилагат процедури с хиалуронова киселина?Вагинална сухота в менопаузалния период – дължи се на хормонален дефицит. С напредване на възрастта вагиналната лигавица изтънява, намалява еластичността ѝ, става лесно ранима. Тези промени водят до смутено овлажняване и болезненост по време на полов контакт.
Вагинална сухота след раждане – особено изразена в лактационния период.
Вагинална сухота след химио- и лъчетерапия.
За увеличаване обема на големите срамни устни при хипотрофията им и за подобряване текстурата на кожата им.
С цел корекция на белег от епизиотомия.
За запълване на кожни вдлъбнатини в гениталната област след оперативни интервенции.
При релаксация на влагалището за постигане на нехирургично стесняване.
При липса на удовлетворение от сексуалния акт и намалено либидо – с цел „увеличаване” на G-точката.
В някои случаи с рецидивиращи вагинални инфекции.
Всяка пациентка с оплакванията, описани по-горе, може да се подложи на процедура с хиалуронова киселина след консултация със специалист и при липса на контраиндикации.
При първия преглед се снема анамнеза, извършва се гинекологичен преглед, уточнява се проблемът на пациентката и възможността за корекцията му с хиалуронова киселина. По преценка на специалиста се взема секрет от влагалището за микробиологично изследване.
Пациентката получава указания за подготовка за манипулацията.
За поставянето на хиалуронова киселина в интимната област е необходимо да няма клинично изявена инфекция и в предстоящата седмица да не се очаква менструация.
Седем дни преди инжектирането е предпоръчително пациентката да не приема медикаменти от групата на НСПВС, антикоагуланти и антиагреганти.
По преценка на гинеколога няколко дни преди инжектирането на хиалуроновата киселина се назначават медикаменти за саниране на влагалището.
Преди манипулацията пациентката подписва информирано съгласие.
Контраиндикации за поставяне на хиалуронова киселина са: алергия към съставките в използвания продукт, бременност, автоимунни заболявания, възраст под 18 години, инфекции в зоната на приложение, нарушения в хемостазата.
Преди манипулацията мястото на инжектиране се обезболява с локален анестетик за осигуряване на комфорт на пациентката и удобство за работа на лекаря.
Времетраенето зависи от мястото на инжектиране – вулва или влагалище, и средно е около 20-30 минути.
Понякога в първите часове след инжектирането се появява възпалителна реакция – лек оток, зачервяване, уплътняване и промяна в цвета на третираната зона, слабо кървене, които не продължават дълго. Лекарят, извършил манипулацията, може да даде съвети как по-лесно да се преодолее това временно неразположение.
При липсва на оплаквания от страна на пациентката контролният преглед се извършва между 10-ия и 14-ия ден от поставянето на хиалуроновата киселина.
След инжектирането не е необходимо домашно лечение. Жената може да се върне към ежедневните си задължения веднага. Препоръчително е в рамките на 10 дни да не се посещават басейни, сауни, джакузи, фитнес зали. Трябва да се избягват всякакви дейности, водещи до повишен натиск в гениталната област – езда, каране на колело и др.
Половите контакти са противопоказани 5 дни след манипулацията.
Ефектът от инжектирания продукт е индивидуален и трае средно от 8 до 12 месеца.
Хиалуроновата киселина се разгражда от собствени протеолитични ензими в човешкото тяло. След изтичане на по-горе споменатия период и при желание от страна на пациентката процедурата може да се повтори.
Плазмотерапия (PRP-терапия) в гинекологията
В гинекологията плазмотерапията намира приложение за регенериране и оздравяване на вагиналната лигавица и кожата на вулвата при вулво-вагинална атрофия. Повлиява оплаквания като парене, сърбеж, болка при полов контакт, лесна ранимост на влагалищната лигавица.
Плазмотерапията е иновативен метод за лечение в медицина. Известен е в дерматологията като „вампирски лифтинг” и плазмолифтинг.
Плазмотерапията представлява инжектирането чрез техника на мезотерапия на плазма с високо съдържание на тромбоцити (PRP – Platelet Rich Plasma), получена след специална обработка в лаборатория на кръвна проба от пациентката. Действието на PRP-терапията се дължи на съдържащите се в плазмата множество естествени растежни фактори, които подобряват обменните процеси на тъканите и потенцират регенеративните процеси.
В ортопедията и травматологията терапията с плазма се използва за лечение на артрити, деформиращи артрози, спортни травми, след протезиране на стави с цел намаляване на болката и възпалението.
В гинекологията плазмотерапията намира приложение за регенериране и оздравяване на вагиналната лигавица и кожата на вулвата при вулво-вагинална атрофия. Повлиява оплаквания като парене, сърбеж, болка при полов контакт, лесна ранимост на влагалищната лигавица. Също така подпомага процесите на зарастване и възстановяване на увредените тъкани след раждане, вкл. и епизиотомия, оперативни рани след хирургични интервенции.
Плазмотерапията повишава синтеза на колаген и стабилизира колагеновите и еластинови влакна, като по този начин подсилва съединителната тъкан на влагалището и около уретрата и повлиява симптомите на стрес инконтиненцията при жени – неволно уриниране при кихане, кашляне, тичане.
Изключително добър ефект в лечението на вагиналната атрофия и стрес инконтиненцията се постига при комбинирането на плазмотерапия с лазерна вагинална терапия и поставянето на хиалуронова киселина в гениталната област.
PRP-терапията е подходяща и в комбинация с мезотерапия на вулвата при вулварна атрофия.
Плазмотерапията се извършва в амбулаторни условия. Продължителността ѝ е около 35-40 минути.
От пациентката се взема малко количество венозна кръв (8-10 мл) в стерилна епруветка и се обработва в лаборатория по специална методика.
Получената плазма е с висока концентрация на тромбоцити. Инжектира се чрез няколко микроубождания на вагиналната лигавица след предварителното ѝ обезболяване. В третираните тъкани тромбоцитите се активират и освобождават растежни фактори, които стимулират синтеза на колаген и еластин от фибробластите, подобряват кръвоснабдяването и метаболизма на тъканите чрез образуването на нови кръвоносни съдове.
Плазмотерапията е лечение чрез собствената плазма на пациентката. Затова е особено подходяща за приложение при жени с алергии, тъй като не съществува риск от сенсибилизация. PRP-терапията е сигурен и безопасен метод, без риск от отхвърляне, с дълготраен ефект и без известни странични реакции.
Противопоказания за плазмотерапия са:
- Хематологични заболявания – тромбоцитопения (нисък брой на тромбоцитите), хипофибриногенемия, хемофилия;
- Терапия с антикоагуланти и антиагреганти – желателно е приемът им преди PRP-терапията да се преустанови след проведена консултация с лекар;
- Влагалищна инфекция;
- Уринарна инфекция.
Първите резултати от плазмотерапията за забелязват след 3-4 седмици от първата процедура. За постигане на оптимален ефект е препоръчително да се проведе курс от поне три процедури с интервал помежду им от около месец. За поддържане на постигнатите резултати е необходимо PRP-терапията да се повтаря 1-2 пъти годишно.
Лазерна терапия на влагалище
Вагиналната лазерна терапия е нехирургична и неинвазивна процедура за лечение на стрес инконтиненция, вагинална атрофия и синдром на вагинална релаксация.
Това е нехирургична и неинвазивна процедура, използваща лазерна енергия за лечение на:
- стрес инконтиненция – неволево изпускане на урина при повишаване на коремното налягане – например при кихане, кашляне, вдигане на тежки предмети, изкачване на стъпала, тичане. Основната причина за това е загуба на колаген и еластин във вагиналната тъкан и намаления тонус на мускулите на тазовото дъно. Това е причина за промяна на нормалното анатомично положение на пикочния мехур и уретрата и поява на симптоми на стрес инконтиненция. Факторите, които могат да доведат до стрес инконтинецията, са бременност, раждане, тазови операции, тазови травми, възрастови изменения на тъканите, наднормено тегло и др.
- вагинална атрофия – изтъняване на вагиналната лигавица и намаляване на еластичността ѝ, особено изразени по време на кърмене и в периода преди и след настъпване на менопауза. Тези промени водят до нарушено овлажняване, сухота, чувство за парене и болезненост по време на полов контакт, понякога и кървене в резултат на механична травма на влагалищната лигавица, чести и повтарящи се инфекции на пикочния мехур. Oсновната причина за вагиналната атрофия са намалените нива на естрогените, които поддържат доброто състояние на влагалищната лигавица, уретрата и пикочния мехур.
- синдром на вагинална релаксация (чувство за отпуснато и разширено влагалище) – причина за липсата на удоволствие от сексуалния акт и намаляване на либидото. Това състояние се среща често след бременност и раждане поради спад в тонуса на тазовата мускулатура и отслабване на тазовите лигаменти, поддържащи нормалното положение на матката и влагалището.
Лазерната енергия „загрява” съединителната тъкан на влагалището, ремоделира колагена и стимулира синтеза му, подобрява обменните процеси и хидратацията на вагиналната лигавица. Под топлинното въздействие колагеновите влакна се свиват, скъсяват и задебеляват, което ги прави по-здрави. Тези процеси са съпътствани и от образуване на нови кръвоносни съдове в тъканите.
Ремоделирането на колагена и стимулирането на синтеза му продължават във времето до следващата лазерна вагинална терапия, като в края на целия терапевтичен курс съединителната тъкан е по-здрава, по-стегната и по-еластична. Това стеснява влагалището и намалява диаметъра му и въздейства положително върху сексуалния живот на жената. Приложението на лазерна терапията в зоната около уретрата повлиява значително оплакванията от стрес инконтиненция.
- бременност;
- уринарна инфекция;
- менструация;
- прием на медикаменти с фотосенсибилен ефект;
- заболявания на съединителната тъкан – колагеногенози.
Лазерната вагинална терапия е подходяща за жени с изброените по-горе оплаквания, без ограничения във възрастта. Може да се приложи и при жени с онкологични заболявания, при които симптомите на вулво-вагинална атрофия в резултат на хормоналната терапия са особено неприятни – например при карцином на гърдата, карцином на ендометриума и др., когато е противопоказaна хормонозаместителната терапия. Лазерната вагинална терапия е подходяща и при жени след оперативно отрастраняване на матката и яйчниците.
Не се изисква специална подготовка преди лазерна вагинална терапия.
Лазерната вагинална терапия се провежда в амбулаторни условия. Във влагалището се поставя стъклен спекулум, който ограничава контакта на лазерното влакно с вагиналната лигавица. В спекулума се въвежда лазерното влакно, с което вагиналната лигавица се третира в посока отгоре надолу. Процедурата е безболезнена, с усещане за затопляне, по-изразено на входа на влагалището. Продължителността е около 30-40 минути и след приключването ѝ жената веднага може да се върне към ежедневните си дейности.
В отделни случаи се наблюдава слаб дискомфорт в първите 24 часа след терапията. Препоръчително е полово въздържание от около седмица след терапията.
Ефектът от терапията продължава приблизително 1 година, след което е желателно да се правят 1 или 2 поддържащи процедури годишно.
Тредлифтинг (мезотерапия) в гинекологията
В гинекологията тредлифтингът намира приложение при вулво-вагинална атрофия; стрес инконтиненция; усещане за отпуснато и разширено влагалище; увисване и загуба на обем на големите срамни устни; неравности в интимната област; кожни дефекти след раждане, получени в резултат на разкъсване на тъканите.
Тредлифтингът е минимално инвазивна процедура, при която в гениталната област се поставят специално създадени за тази анатомична зона резорбируеми конци, изградени от поликапролактон, полидиоксанон, млечна киселина, хиалуронова киселина.
Тредлифтингът се нарича още мезотерапия. Процедурата е много подобна на дерматологичните естетични процедури за лице. Извършва в стерилни условия през малък отвор на кожата на външните полови органи или вагиналната лигавица – размер на отвора около 3-4 мм в диаметър, в зависимост от това къде ще бъдат позиционирани конците – на големите срамни устни (които са част от външните полови органи) или на влагалището.
Материлите за тредлифтинг са представени под формата на конци с различна дължина и форма – с или без шипчета по протежението им, което улеснява по-доброто позициониране в третираните тъканите. Конците могат да бъдат прави или спирално завити – избират се в зависимост от тренирания проблем.
- Вуло-вагинална атрофия – изтъняване на вагиналната лигавица и намаляване на еластичността ѝ, особено изразени в перименопаузалния и постменопаузалния период. Тези промени водят до смутено овлажняване, сухота, чувство за парене и болезненост по време на полов контакт, понякога и кървене в резултат на механична травма на влагалищната лигавица, чести и повтарящи се инфекции на пикочния мехур.
- Стрес инконтиненция – неволево изпускане на урина при повишаване на коремното налягане – например при кихане, кашляне, вдигане на тежки предмети, изкачване на стъпала, тичане. Основната причина за това е загуба на колаген и еластин във вагиналната тъкан и намаленият тонус на мускулите на тазовото дъно. Това е причина за промяна на нормалното анатомично положение на пикочния мехур и уретрата и поява на симптоми на стрес инконтиненция.
- Синдром на вагинална релаксация – усещане за отпуснато и разширено влагалище, което е причина за липсата на удоволствие от сексуалния акт и намаляване на либидото. Това състояние се среща често след бременност и раждане поради промяна в структурата на еластиновите и колагенови влакна – те се разтягат, удължават и изтъняват. Значение има и намаляването на тонуса на тазовата мускулатура и отслабване на тазовите лигаменти, поддържащи нормалното положение на матката и влагалището.
- Птоза (увисване) и загуба на обем на големите срамни устни – състояние, получаващо се в резултат от възрастови промени на тъканите или при естествена или изкуствено настъпила менопауза;
- Корекция на неравности в интимната област, кожни дефекти след раждане, получени от разкъсване на тъканите.
Процедурата се извършва в операционна зала след консултация с анестезиолог и под кратка венозна анестезия или друг вид анестезия по негова преценка. Конците се въвеждат чрез специална канюла в дълбочина на тъканите до 3-5 мм (подлигавично или подкожно) през единствен малък отвор с диаметър около 2-4 мм. Малката дълбочина от 3-5 мм на въвеждане на конците предпазва от увреда съседно разположени анатомични структури. Единственият малък отвор с диаметър 2-4 мм, който се прави на влагалищната лигавица или на кожата на големите лабии, осигурява естетичния вид на зоната след проведения тредлифтинг.
Конците се поставят по специална техника на предната и задната влагалищна стена, описвайки форма на разгънато ветрило. Поставят се и интрадермално на големите срамни устни. Взаимодействието на конците с тъканите във времето повишава синтеза (образуването) на колагенови и еластинови влакна, което оказва ефект върху описаните по-горе симптоми. Постига се укрепване на влагалищните стени, подобрява се еластичността им и нормалната им анатомична позиция; повишава се обемът на големите лабии.
След процедурата е желателно да се избягва прием на нестероидни противовъзпалителни средства особено ацетилсалицилова киселина; да се избягва посещение на плувни басейни, парни бани, джакузи, физически дейности, свързани с натиск на третираната зона. Желателно е полово въздържание в продължение на около 1 месец или повече по преценка на гинеколога.
Тредлифтингът в гениталната зона не се извършва при бременност, кърмене, в периода на менструация. Не се прилага вътре в уретрата или непосредствено до нея, както и в малките срамни устни и клитора.
Процедурата е противопоказана при заболявания на съединителната тъкан – колагенози, активна инфекция на влагалището и/или пикочния мехур.
Напълно подходяща е за жени с онкологични заболявания, стига да не се касае за заболяване, засягащо вулва, влагалище, пикочен мехур, ректум. Разбира се, преценката кога и къде точно ще се поставят конците предвид анамнезата на жената за онкологично заболяване е в компетенциите на гинеколога.
Средната продължителност на ефекта от тредлифтинга в гениталната зона е около 1-2 години – това е и времето за пълна резорбция /разграждане/ на поставените конци.
Окончателният ефект след апликацията на конците се постига най-рано след 1,5-2 месеца – време, необходимо за образуването на колагенови и еластинови влакна.
Тредлифтингът може да се комбинира с други методи за лечение, като плазмотерапия, инжектиране на хиалуронова киселина, пластика на влагалището, лазерна терапия, но след консултация с акушер-гинеколог.
След тредлифтинг на вулва и/или влагалище няма противопоказания за забременяване, износване на бременност и вагинално раждане. Конците започват да се разграждат от 120-ия ден след апликацията им и не биха се оказали пречка при желание за бебе.
След раждане отново може да се направи тредлифтинг на интимната зона.
Да, поставянето на мезоконци в интимната зона може да се повтори. Няма точно определен интервал за повторно поставяне – всеки случай е индивидуален. Преценка за последваща процедура се прави след преглед и разговор между лекар и пациент за определяне успеваемостта на първата апликация и възможността от съчетаване на втората и с друг тип лечение – например съчетано приложение на лазерна терапия на влагалище, плазмотерапия и др.
Предишна
Следваща
Лекари
Вижте още
Профилактика на женското здраве
Оперативна гинекология
Уринарна инконтиненция
Нови методи за лечение на инконтиненция
