Упойките по време на раждане

Всеки от описаните методи за обезболяване има своите предимства и недостатъци. Преимуществата на епидуралната аналгезия при нормално физиологично раждане са неоспорими. Обезболяването е много добро и без моторен блок – пациентката може да се движи и активно да участва в процеса на раждане. Епидуралната аналгезия дава възможност за многократно приложение на локален анестетик по време на раждането. Важно е да отбележим, че тя повлиява незначително продължителността на раждането и силата на контракциите. Пациентката е в съзнание, което ѝ дава възможност да бъде активен участник в процеса на раждане през цялото време и да осъществи пълноценен ранен контакт с новороденото. Действието на анестетиците е локално (без системна абсорбация) и не носи риск за майката и бебето. 

Основни недостатъци на епидуралната аналгезия са свързани с по-трудното ѝ техническо изпълнение, което изисква бъде прилагана от добре обучен и опитен анестезиолог. Освен това епидуралното обезболяване носи минимален риск от неравномерно разпределение на обезболените зони, както и минимален риск от инфекциозни усложнения.

За разлика от нея венозната анестезия е неинвазивен метод, което е и основното ѝ преимущество пред всички останали. Но тя крие редица рискове и недостатъци, като недобро ниво на обезболяване, промени в съзнанието на пациента, риск за бебето заради системния ефект на приложените анестетици, с възможно преминаване на плацентарната бариера.

Спиналната анестезия е най-добрият избор при планово Цезарово сечение. Нейни предимства са бързият ефект на локалните анестетици (сравнени с епидуралната упойка) и лесната техника при изпълнението в добри оперативни условия. Тя има антитромботичен ефект и намалява риска от белодробна тромбемболия. Важно преимущество на спиналната анестезия е, че пациентката остава в съзнание през цялото време. 

Най-честото усложнение, което може да настъпи при този вид упойка, е артериалната хипотензия – бързопреходно понижение на артериалното налягане. Но следвайки стандартните препоръки за предоперативна подготовка и при нужда – медикаментозна стимулация, честотата на това състояние се намалява значително. 

Често срещан страничен ефект е и главоболието. То се дължи на намаляване на вътречерепното налягане вследствие на пункцията на твърдата мозъчна обвивка. При спазване на препоръчаната техника честотата на това усложнение се свежда до минимум. 

Общата интубационна анестезия се използва в случаите на противопоказания за спинална и/или епидурална упойка, както и при екстремна спешност.  При този вид анестезия пациентът е в безсъзнание и това за някои от жените, които се чувстват напрегнати и не искат да „присъстват“ на операцията, се явява предимство. При спешни ситуации, свързани с риск за майката или бебето, общата анестезия осигурява сигурен контрол върху основните жизнени функции, както и възможност за бързо родоразрешение. 

Недостатъците тук са свързани с рисковете при интубация, както и с по-бавното възстановяване на пациентката. Прилаганите венозни анестетици при този вид анестезия могат да преминат плацентарната бариера и да достигнат до феталното кръвообращение, което носи риск за бебето. Съществен недостатък при тази анестезия е, че не може да бъде осъществен първият контакт майка-бебе, който е изключително ценен за новороденото.