Нормално физиологично раждане на близнаци

За да се вземе решение за начина на раждане при близнаци, важно е да се съобразим с няколко условия. Тогава, когато бременността се развива нормално, нямаме усложнения при майката, бебетата са здрави, имат две отделни плаценти и два околоплодни мехура, може да говорим за нормално физиологично раждане. Много важно условие е първият близнак да бъде с главично предлежание – за втория, това не е от значение – той може да бъде напречно или седалищно позициониран.
Ако близнаците имат една обща плацента и два отделни околоплодни мехура, нормалното физиологично раждане е невъзможно. Те се раждат секцио до 36 г.с. В случаите, когато имат една плацента и общ околоплоден мехур също няма как да се родят по нормален път и операцията се извършва 33-34 г.с.
Близнаците, които са с отделни плаценти и отделни околоплодни мехури, могат да се родят спонтанно 38-39 г.с. При тях се чака до термин и ако се наложи, подпомагаме раждането в ход, а не го предизвикваме. Допуска се раждането да се предизвика само при определени обстоятелства, в зависимост от акушерския статус, когато майката е с лека хипертония или гестационен диабет и др.
В този смисъл, жените трябва да знаят, че решението за нормално физиологично раждане ще бъде ясно и ще се вземе в последния триместър – след 36 -37 гестационна седмица, при нормално развиваща се бременност.

Важна ли е мотивацията на майката?
От моя опит мога да кажа, че жените, бременни с близнаци са все по-мотивирани и повечето, още при първата ни среща, задават въпроса „Ще мога ли да родя нормално?“ Отговарям им: „Да, ще родим нормално, ако стигнем до 37-38 г.с. и всичко с развитието на бременността е наред.“
Важното е жените да знаят, че раждането ще е по-продължително като времетраене (особено, когато става въпрос за първо раждане), поведението при водене на раждането е по-различно, в сравнение с едноплодната бременност, има разлики и в плацентарния период (тогава, когато плацентата се ражда) – матката е по-слабо контрахирана, задържа плацента и затова е необходимо процеса да се води по различен начин. Така че, жената трябва да е подготвена и да очаква по-бавно, по-протрахирано раждане, както и възможна инструментална намеса при раждането на втори близнак. Но това не трябва да я притеснява. Имаме опит, имаме създадени условия и когато жената е мотивирана да роди нормално, заедно ставаме отбор!

Според Вас все още ли битува мнението, че близнаци трябва да се родят задължително със секцио?
Категорично не. Тук в болница „Надежда“, нормално физиологично раждане на близнаци се случва много често. Като цяло, жените вече имат съвсем различно отношението към родовия процес. Свидетели сме на много положителни промени в подкрепа на нормалното физиологично раждане, макар че има и изпадане и в крайности, което не е добре. Но по принцип, отношението към раждането със секцио се промени тотално. Жените искат, ако могат и имат условия, да родят нормално. И ние се съобразявме и подкрепяме това.

Има ли специфики при поставянето на упойка по време на нормално раждане на близнаци?
Няма нищо по-специфично при ползването на упойка по време на раждане на близнаци. Задачата на акушер-гинеколога и анестезиолога е да преценят в кой момент и при какъв акушерски статус ще се постави упойката. Както при първо раждане, при едноплодна бременност правим обезболяването след отварянето на околоплоден мехур и при разкритие 4-5 см., по същия начин постъпваме и при раждането на близнаци.

Имате ли случай, който няма да забравите?
Един от случаите, които няма да забравя, е раждането на две момиченца-близначки – майката дойде в болницата на 5 см. разкритие. Само обезболихме жената и първият близнак се роди нормално, но за втория се наложи да направя верзио, за да може да го извадим. Беше изключително предизвикателство, но се справихме заедно и второто бебе се роди нормално. 

Какво бихте казали на майките, които носят под сърцето си две бебенца?
Да родят нормално, ако няма усложнения и липсват пречки от медицински характер за това! Ние ще сме до тях и ще ги подкрепим.